静滴氨苄青霉素引发麻疹样药疹9例报告

孙悦胜

孙悦胜（吉林省抚松县兴参镇卫生院134523）

【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0120-02

本人在2007年—2011年四年中应用氨苄青霉素（以下简称氨苄）治疗1025例患者有9例发生麻疹样药疹，发生率0.87%，其中女性6例，男性3例，男女比率1：2，现简要报告如下：

一病例简介

1：患者女40岁，因急性胃肠炎入院，给予氨苄8克/日静点，用药第3天手背及后背部出现麻疹样药疹。即停用氨苄，改用其他抗生素治疗急性胃肠炎，并对麻疹样药疹做相应的治疗。

2：患者男35岁，因急性支气管炎入院，给予氨苄10克/日静点，用药7天，全身出现麻疹样药疹。以四肢为著。即停用氨苄，改用头孢类药物治疗急性支气管炎，并对麻疹样药疹做相应的治疗。

3：患者女45岁，因急性阑尾炎入院，给予氨苄10克/日静点，用药7天，急性阑尾炎好转，第9天出现全身麻疹样药疹。

4：患者女6岁，因急性支气管炎入院，给予氨苄3克/日静点，用药3天，急性支气管炎好转，但全身出现麻疹样药疹，于是改用头孢类药物继续治疗，并对麻疹样药疹做相应的治疗。

5：患者男35岁，因急性支气管炎入院，给予氨苄8克/日静点，用药6天，急性支气管炎痊愈出院，但第10天出现全身麻疹样药疹，患者出院后没有口服任何药物或吃可能引起过敏的食物。

6：患者女54岁，因慢性支气管炎急性发作入院，给予氨苄8克/日静点，用药第5天，病情好转，但四肢出现麻疹样药疹，即停用氨苄，改用其他抗生素继续治疗，对麻疹样药疹做相应的治疗。

7：患者男10岁，因急性支气管肺炎入院，给予氨苄4克/日静点，用药8天，急性支气管肺炎痊愈出院，但第12天四肢出现麻疹样药疹，患者家属否认其接触可能引起过敏的药物或食物。

8：患者女36岁，因急性盆腔炎入院，给予氨苄10克/日静点，用药第4天，全身出现麻疹样药疹，即停用氨苄，改用磷霉素静点，并对麻疹样药疹做相应的治疗。

9：患者女15岁，因急性胃肠炎入院，给予氨苄4克/日静点，用药第5天，急性胃肠炎好转，但全身出现麻疹样药疹，即停用氨苄，改用其他抗生素治疗急性胃肠炎，并对麻疹样药疹做相应的治疗。

以上9例患者均立即停用氨苄，改用其他抗菌素继续治疗，对麻疹样药疹，轻者口服抗组织胺药物，如扑尔敏，赛庚啶。重者用地塞米松5毫克加强力解毒敏2毫升，1次/日肌肉注射，或者用复方甘草酸铵60毫升加入5%糖或盐水250毫升静点，一般用药3-5天药疹逐渐好转，甚者消失。

二讨论

1：麻疹样药疹的临床表现：突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样后疹，以躯干为多，可泛发全身。

2：.鉴别诊断应与麻疹、猩红热相鉴别。可依据药疹的发热与发疹间无传染病性规律，无扁桃腺化脓性炎症、杨莓舌、卡他症状及全身严重性中毒症状几点而与之鉴别。

3：麻疹样药疹有一定的潜伏期，一般在首次用药3-15天（平均为3—9天）发生，也可在停药后发生。本文中有3例在用药的第3-4天发生，有4例在用药的第5-8天发生，有1例出现在用药的第12天并停药的第4天发生。为全身对称出现泛发性麻疹样药疹，常伴发红，剧烈瘙痒。

4：本病例皮试均为阴性，但仍可发生过敏反应，说明氨苄皮试阴性时不能绝对排除过敏反应的可能性，故在用药的过程中，甚至停药后，应注意观察，以及时采取有效的措施，以防不测。