100例无痛人工流产手术效果分析

石润萍

石润萍

(恭城瑶族自治县妇幼保健院542500)

【摘要】目的：探讨门诊实施无痛人流手术时使用复合麻醉临床疗效观察。方法：选2012年1月至2013年12月来我院实施人工流产手术的妇女200例，取自愿要求无痛人工流产手术的100例患者予丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，100例要求不用任何药物的受术者做为对照组行常规人工流产手术，比较两者的镇痛作用、不良反应、手术时间及出血量。结果：观察组效果显著好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)；不良反应观察组比对照组少(Ｐ＜0.01)；手术时间观察组短于对照组(P<0.01)；术中出血量＜20mL，对照组高于观察组，但无统计学意义(P＞0.05)。结论：丙泊酚复合小剂量芬太尼在无痛人流手术中麻醉效果良好，可减少人流手术中的不良反应，且镇痛效果良好，手术时间短，值得基层医院推广使用。

【关键词】丙泊酚芬太尼复合麻醉无痛人流

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0237-01

避孕失败使广大妇女经历了常规人工流产带来的身心痛苦，随着人性化医疗服务发展，我院近年来开展了无痛人工流产手术，即在静脉麻醉下实施人工流产，患者安全、无痛苦、易接受，取得了较好的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月～2013年12月自愿来我院实施人工流产手术的妇女200例，100例作为观察组予丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉行无痛人工流产，对照组100例术前不用任何药物，做常规人工流产。两组孕周6～10周,年龄18～42岁,体重40～65Kg,孕次1～4次，常规行心电图、血常规、凝血时间的检查，无心、肝、肾等严重疾病合并症。两组在年龄、体重、孕周、孕次上差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

对照组术前不用任何药物，直接行常规人工流产手术。观察组术前禁食水至少4h，排空膀胱，取膀胱截石位，由麻醉师经静脉通道予丙泊酚复合芬太尼复合麻醉，观察患者反应,处于无意识状态即可开始操作，术中保持呼吸道通畅，给氧持续至受术者苏醒。在消毒铺巾并且病人处于睡眠状态之时，依照人工流产规范实施人流操作。

1.3观察记录指标

比较对照组和观察组的疼痛程度、不良反应以及术中出血量、手术时间等情况。剧烈疼痛：患者处于痛苦、呻吟、面色苍白以及不停挣扎的状态；轻微疼痛：患者处于基本安静状态，肢体稍扭曲、表情面带痛苦状，但不影响手术操作；无疼痛：患者处于无意识状态，无肢体扭曲情况。术中不良反应即为人流综合征，如恶心、胸闷、血压下降、呕吐等。而术中出血量，观察组与对照组差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。

1.4统计方法：

计量资料均以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，以P<0.01为有统计学意义。

２结果

2.1根据患者术中疼痛程度分析用药后的镇痛效果、不良反应、出血量以及手术时间。

表1两组患者术中疼痛程度观察

在观察组的100例中，人流综合征1例，术中出血量9.20±3.20ml，手术时长4.40±1.10ｍin；在对照组的100例中，人流综合征12例，术中出血量10.50±2.30ml，手术时长7.20±1.30ｍin。显然观察组的手术时间比对照组短，不良反应的概率比对照组低，Ｐ＜0.01。观察组的出血量与对照组差异不显著，无统计学意义，Ｐ＞0.05。

3讨论

人工流产时，需用金属扩张器强行扩张宫颈口，给受术者带来痛苦，甚至因疼痛不配合使手术操作难度和风险增加[1]，还有可能造成子宫损伤等并发症。丙泊酚因起效快、持续时间短，无蓄积[2]等特点，广泛应用于各类手术的麻醉中。但也存在镇痛不足和大剂量快速推注对呼吸循环功能影响大的弱点[3]。芬太尼是当前临床麻醉中常用的麻醉性镇痛药，其镇痛作用为吗啡的75～125倍，不良反应较轻。小剂量芬太尼主要具有镇痛作用，与丙泊酚复合应用，可减少丙泊酚的用量，但不影响丙泊酚的苏醒期[4]，两者复合使用，麻醉效果可靠，在无痛人流方面具有良好的治疗效果，且安全性高，有推广价值。

参考文献

[1]周建慧,马俐.丙泊酚复合芬太尼用于宫腔镜手术[J].临床麻醉学杂志,2004,20(10):630.

[2]李智慧，贺海珍.丙泊酚与芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察[J].中国现代医生，2008，46(11)：155－156.

[3]李彩霞，梁玉萍人工流产术中静脉注射丙泊酚100例效果观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7(11)：122.

[4]刘俊杰，赵俊现代麻醉学[M].2版.北京：人民卫生出版社,1987:193.