ＧＴ－４Ａ导乐分娩镇痛仪用于分娩镇痛临床效果观察

周玉珍徐燕谊

周玉珍徐燕谊（苏州市中西医结合医院（木渎人民医院）江苏苏州２１５１０１）中图分类号Ｒ７１文献标识码Ａ文章编号１５５０－１８６８（２０１４）１０

【关键字】导乐仪；ＶＡＳ评分；分娩镇痛１资料与方法：１．１资料选择２０１４年０７月１日至２０１４年０７月２６日在我院分娩的初产妇３０例，均为单胎头位，无明显头盆不称，无产科及内、外科合并症、并发症。

选择同期分娩未使用镇痛的初产妇４０例作为对照组，进行临床效果评定。

１．２方法从ＶＡＳ评分［１］疼痛达至６级以上，开始使用导乐分娩镇痛仪，将传导贴置于手部的虎口部和桡神经和腕部正中神经支配区域，腰部的传导贴分别置于脊柱两侧Ｔ１２～Ｌ１和Ｓ１～Ｓ４的位置。导乐师依照产程图、宫缩的规律和ＶＡＳ评分，调整镇痛配方和强度，将产痛控制在低于５级［２］，且维持到产程结束。

１．３统计学方法采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为统计学有显著性差异。

１．４判定标准ＶＡＳ评分≤５级为有效，否则为无效。

２结果２．１实验组ＶＡＳ评分≤５级占９０％（有效率９０％），对照组ＶＡＳ≤５级占４５％，两组比较差异具有显著性（Ｐ"０．０１）。见表１。

表１两组ＶＡＳ评分情况组别ＶＡＳ≤５级５级≤ＶＡＳＶＡＳ≥１０合计）（例）≤９级（例）级（例）（例、％实验组２７２１３０对照组１８１４８４０百分比实验组％９０６．７３．３１００对照组％４５３５２０１００２．２实验组第一产程、第二产程、总产程明显短于对照组，差异具有显著性（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５Ｐ＜０．０５），第三产程两组无显著差异（Ｐ＞０．２），分娩方式：实验组自然分娩明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），产后出血、新生儿窒息无显著差异（Ｐ＞０．０５）。见表２、表３表２实验组与对照组产程时间比较组别例数第一产程（ｍｉｎ）第二产程（ｍｉｎ）第三产程（ｍｉｎ）总产程（ｍｉｎ）观察组３０３６８．２３±１８９．１６３５．４８±２３．４６７．４９±２．９７４１１．２±２１５．５９对照组３０５１２．７２±１７４．６８４９．８５±２９．３４８．２±３．１４５７０．７７±２０７．１６Ｐ值４０"０．０１"０．０５＞０．２"０．０１表３实验组与对照组分娩方式、产后出血、新生儿评分比较组别例数分娩方式（％）产后出血新生儿窒息（％）顺产剖（例）轻度重度观察组２０２８（９３．３）２（６．７）０１（３３．３）０对照组１９２７（６７．５）１３（３２．５）０２（０．５）０Ｐ值３"０．０５"０．０５—＞０．０５３讨论２０１１年世界卫生组织调查报告显示，我国剖宫产率达４６．２％，位居世界第一，远超过世界卫生组织１５％的合理警戒线。据卫生部门统计，因为惧怕疼痛主动放弃自然分娩要求剖宫产的孕妇约６０－７０％。有报道，在无指征的剖宫产病例中有１／３可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低［４］。可见分娩镇痛何其重要。产痛由腰丛（Ｔ１２或Ｌ１～Ｌ４脊神经前支）、骶丛（Ｌ４～Ｓ５神经的前支）、骨盆内脏神经（Ｓ２～Ｓ４）传导。

导乐分娩镇痛仪运用物理的方法阻断疼痛的神经传导，消除产痛带来的恐惧、紧张和焦虑等精神心理上的痛苦情绪；提高产妇痛阈，提高对宫缩疼痛的耐受性；从而达到确切的分娩镇痛效果。本研究显示导乐分娩镇痛仪镇痛效果确切：可以将剧烈疼痛降至产妇可忍受的轻微疼痛，ＶＡＳ评分在５级以下（麻醉镇痛的标准不能低于３级：对产程、产力、宫缩会有影响）。镇痛持续时间长，可有效缩短产程，增加产妇对分娩的依从性，提高阴道分娩率，降低非医疗指征剖宫产率［３］，不增加产后出血及新生儿窒息率，对产妇无害，对胎儿及新生儿无不良影响，操作简单方便，无创，易于被产妇接受，完全符合分娩镇痛的必须条件，适于在临床推广应用。

参考文献［１］段爱红，范玲．ＧＴ－４Ａ分娩镇痛工作站的临床效果观察［Ｊ］．中华围产医学杂志，２００５，８（４）：２３４－２３８．［２］徐铭军，吴新民．北京大学第一医院麻醉科吴新民（分娩镇痛的现状和临床应用［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００６，７（２２）：５４８－５５０．［３］陶瑞雪．ＤＡＯＬＥＶＳＰＣＥＡ［Ｊ］．中国妇产科临床杂志，２００７，１１（６）：２３４－２３６．［４］郭丽岳，白丙清，龙鲸．孕产妇心理状况与分娩方式的关系［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００１，１７（５）：２８２