腹壁切口疝术后并发症护理分析

陈群韦咏熊恒雨

（广西医科大学第二附属医院普外科广西南宁530007）

【摘要】目的：对腹壁切口疝手术患者术后并发症的护理措施和效果展开分析讨论。方法：本次实验将2015年1月—2018年1月期间前来我院整治的腹壁切口疝手术患者56例作为临床研究对象，按照随机的方式分为每一组各28例的观察组和对照组，观察组实施术后综合护理干预，对照组实施术后常规护理干预，对两组患者的临床护理效果进行对比分析。结果：经过术后综合护理干预的观察组患者临床护理效果明显优于对照组，两组间对比差异显著，具备统计学意义，P＜0.05。结论：通过对腹壁切口疝术后并发症采取的综合护理干预，效果显著，患者的并发症复发及发生率减少，具有重要的临床推广价值。

【关键词】腹壁切口疝术；并发症；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）24-0268-01

腹壁切口疝是剖腹术后的常见并发症，是指由于手术切口腹内脏器出现缺损突出于体表所形成的疝，如果患者患有会增高腹内压的慢性疾病或腹壁薄弱者容易使切口疝被诱发，一旦发生切口疝无法治愈还会不断扩大，造成患者的心肺功能紊乱。有效的术后护理干预可以将患者的并发症发生与和复发率降低，本文通过对腹壁切口疝手术患者实施的术后综合护理干预有实际效果展开分析讨论，现将结果报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次实验将2015年1月—2018年1月期间前来我院整治的腹壁切口疝手术患者56例作为临床研究对象，按照随机的方式分为每一组各28例的观察组和对照组。观察组实施术后综合护理干预，该组患者女性18例，男性10例；年龄25～66岁，平均年龄范围（45.0±0.7）岁；对照组实施术后常规护理干预，该组患者女性10例，男性18例；年龄25～65岁，平均年龄范围（45.7±0.5）岁。所有患者的临床一般资料比较无显著差异，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施术后常规护理干预，观察组实施术后综合护理干预，方法如下：

1.2.1切口疝复发护理术后护理人员指导患者使用500g砂袋在切口处压迫止血，为了防止移位使用腹带包扎并卧床3～5d，患者不可以过早下床活动，术后注意采取保暖措施防止因受凉引发咳嗽。患者如果出现咳嗽状况应及时给予药物治疗，护理人员指导其深呼吸和咳嗽、咳痰的正确方式，拍背帮助患者顺利排痰，叮嘱患者咳嗽时将切口用手按压可降低增高的腹内压对伤口愈合有利。保持排便通畅，必要时可灌肠、留置导尿，减少并发症的复发机率[1]。

1.2.2血肿及血清肿护理术后早期患者的手术切口会出现局部肿胀，护理人员应及时将血肿情况汇报给医生给予压迫止血和止血药物，对感染使用抗生素预防，避免引流管道受压迫发生扭曲造成引流不畅。发生血清肿后通常不需要穿刺抽液，使用腹带包扎加压2～4周可自行吸收。时间持续比较长或较大的可通过B超定位进行皮肤消毒，鲛肌液穿刺抽出后加压包扎，必要时留置引流管便可以治愈[2]。

1.2.3腹腔间室综合征护理巨大切口疝患者手术后应对其心率、呼吸频率、血样饱和度等严密观察，对其血气分析及时监测，如果患者手术后呼吸困难和气促，可将床头适当摇高使膈肌下降有利呼吸。如果患者术后无法耐受腹内压的变化出现重要脏器功能衰竭，应做好第二次手术的术前准备进行腹腔减压[3]。

1.3观察指标

统计两组患者的临床护理效果并进行比较。

1.4统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

实验结果显示，观察组经过术后综合护理干预的临床护理总有效率明显高于对照组，P＜0.05。

3.讨论

腹壁切口疝的发生机制主要是因为腹壁切口因各种因素而愈合不良，出现缺损，该处腹壁变薄弱，在腹内压力的作用下腹腔脏器从薄弱处凸出形成切口疝。在对腹壁切口疝手术患者实施的术后综合护理干预中，术后护理人员应注意防止患者肺部感染，保持大便通畅，及时对腹胀进行处理将切口的张力减少，常规使用腹带对切口进行保护，患者咳嗽时对伤口加强保护，经常协助患者翻身、拍背、止呕都可以将切口疝发生的概率降低，同时给予患者适当的抗生素防止感染；术后应对患者的引流情况密切观察，做到根据引流物的多少决定拔除引流管的时间的个体化引流，引流液少于5ml/d后拔出，期间防止引流管出现堵塞、脱落、漏气等情况，对患者的伤口经常检查；术后在患者的切口上方置与分离区域相同大小的枕头，进行适度加压包扎可将因分离过大引发和因有限的负压管吸引范围造成的死腔避免；术后腹壁腱膜层和肌层回缩是常见因素，必须及时将腹腔高压患者的腹腔开放，使腹内压处理降低，通过进行减压术可将风险明显降低对患者术后恢复有利；术后对患者生命体征的变化护理人员要严密监测，将水电解质平衡纠正，确保氧气供养，鼓励患者采用正确方式咳嗽排痰。患者手术后6～12h如果没有呕吐恶心等症状可进食流质食物和水，第二天可以进食半流质和软食物，患者出院后根据其自身恢复情况将活动量逐渐增加，注意在三个月内避免进行重体力劳动，为避免疝气复发不可久站久蹲，一旦出现复发状况应及时到医院就诊；术后护理人员对患者切口是否出现渗血、渗液、红肿等情况密切观察，及时将污染的敷料更换，使切口敷料保持清洁干燥，对引流液的量和性质密切观察，严格无菌操作引流袋的更换，防止出现逆行感染。

综上所述，通过对腹壁切口疝手术患者实施的术后综合护理干预，保证了手术治疗效果和切口疝顺利愈合，使并发症的发生率有效降低，有助于患者早日康复，具有重要的临床应用意义。

【参考文献】

[1]虞哲科，王晶晶，赵铮铮，邱振明，郑永华，谢小龙，王卫军.腹壁切口疝腹腔镜治疗效果分析及术后并发症观察[J].中华全科医学，2017，15(11):1879-1881.

[2]黄金秀，甘瑞容，刘彩霞，陈玉晶.成人腹壁切口疝术前使用腹带的临床效果[J].牡丹江医学院学报，2017，38(04):146-147.

[3]热孜万古力?铁木尔，阿米娜?具拉提.腹壁切口疝患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2016，31(19):1780-1781.