浅谈我国社区护理的模式及发展构想

瞿世文

瞿世文（江苏连云港中医药高等职业技术学校护理技术教研室江苏连云港222002）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0207-02

【摘要】综述我国社区护理现在运转的模式及新构想模式，以期对社区护理工作起到促进和发展的作用。

【关键词】社区护理模式综述文献

随着现代科学技术的进步和发展，医学模式转变为“生物—心理—社会医学模式”，护理学范畴亦是扩展到社会医学、心理学等广阔领域，服务对象从个体扩展到家庭、群体和社区，服务内容从疾病治疗和护理扩展到疾病预防和健康促进，服务地点从医院转向社区。美国护士学会对社区护理定义为：社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合，以促进和维护社区人群健康为目的的一门综合性学科[1]。

1社区护理模式的定义

社区护理模式概括了社区护理的功能与形式(形式包括:知识、技巧、措施、内容),从社区护理角度陈述了社区护理内涵的基本概念和理论框架[2]。

2现运转的社区护理模式

2.1以大型医院为技术支持的护理模式中国的社区护理现状目前全国有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个，在县级医疗卫生机构中，卫生技术人员以专科为主，仅有少量本科毕业生；在乡镇卫生院中，以中专毕业生为主，有少量专科毕业生，但绝大多数未经过系统的医学护理教育[3]。因此居民对其服务水平不信赖毋庸置疑，这极大的影响了社区护理的发展。而建立以大型医院为技术支持的社区护理模式,符合社区居民的需求意愿[4]。据文献显示运行此种护理模式使得社区服务站年门诊量显著增加,患者满意率由65%上升至92%,获得了较好的经济效益和社会效益[5]。

2.2家庭护理模式在这类护理模式中护士在计划实施过程中的作用是为家庭提供指导和必要的信息,必要时给予帮助,并运用Orem的自护理论机制给予护理。可使病人出院后得到持续完整的医疗照护,既减轻家庭的经济负担,又可增加医疗机构病床的利用率,提高医院的运营效率[6]。

3社区护理模式的构想

3.1农村社区护理中心模式王会梅等[7]认为医学模式的转变要求我国社区护理必须不断推广、完善和发展，有着九亿农村人口的农业大国，为社区护理的推广和发展提供契机。因此提出我国农村社区护理中心的模式应是以乡村医生为主体,以镇村组织一体化为基础,以初级卫生保健为主要内容,以地方经济为后盾进行发展的模式。但也提出了乡村医生医疗技术水平及农村传统的文俗等可能影响构想实施的问题，有待进一步讨论。

3.2社区老年公寓护理模式陈洪海等[8]认为在原有的社区医院住院部的基础上,改建一个独立的社区老年公寓服务区,或在社区医院的附近新建社区老年公寓，将社区医院和老年公寓有机地结合起来。此种结合将使社区医院和老年公寓发挥优势互补,而且还具有以家庭为中心的老年护理模式的优势，既方便,又减轻了子女的负担,还解决了医疗服务配备不全的问题。但也反映了该模式与传统以家庭为中心模式相比费用略高，并且政府需增加财政支出加大社区配套老年公寓的建造的忧虑。

3.3具有中国特色的中西医结合模式中医基础理念、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。王晓冰等[9]认为中医护理以传统文化为背景，发展至今有较好的民众基础，便于被社区人民认可接受，且中医护理技术还具有简、便、廉、验、效的特点,在我国经济基础薄弱的背景下,中医护理在社区开展具有得天独厚的优势。中医护理重视三因制宜、因人施护,在面对社区不同人群，提供个性化服务与西医护理两者互相补充，相得益彰，真正满足社区人民的健康需求，丰富社区卫生服务的内涵,开创具有中国特色的新型社区护理服务模式，具有深远的意义。

参考文献

[1]冯正仪，王珏．社区护理学[M].北京:中国中医药出版社，2005:17.

[2]张国英，李伟，王红妹，张玉芳．社区护理模式分析[J].中国全科医学，2004，11.

[3]段燕.北美社区护理[J].护士进修杂志,2001,16(1):7-9.

[4]于瑞英，杜慧敏，杨晓蓉．城市社区居民护理服务需求调查分析及研究[J]．现代护理，2006，24.

[5]陈雁．三级甲等医院社区服务站的建设及护理管理模式．护理学杂志,2006,12.

[6]廖庆兰．浅谈如何根据国情开展居家护理[J]．中国农村卫生事业管理，2001，12.

[7]王会梅，王爱红．农村社区护理中心模式构想[J]．护理研究，2004,10.

[8]陈洪海,陈忠,黄丞．建立社区老年公寓护理模式探讨[J]．护理学杂志，2006，7.

[9]王晓冰,王妤,李春．中医护理在社区护理工作中的功能模式[J]．实用全科医学，2007，1.