经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

欧宣成

欧宣成

湖南省永州市中心医院脊柱外科湖南425000

摘要：目的：使用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，探究治疗的疗效。方法：随机选取2012年1月至2014年6月100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，将100例患者随机分为两组，分别为研究组与对照组，每组50例患者，研究组使用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，对照组使用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。结果：研究组的骨水泥渗漏率要高于对照组，两组患者的满意度相当，无明显差异，对照组的后凸矫正率要高于研究组。结论：经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均能够有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，两种方法各有优缺点，因此，根据患者情况使用不同的治疗方法，才能更好的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。

关键词：经皮椎体成形术；经皮椎体后凸成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折

Abstract：objective：usingpercutaneousvertebralplastyandprotrudingafterpercutaneousvertebralplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures，andtoexplorethecurativeeffectoftreatment.Methods：RandomlyselectedfromJanuary2012toJune2014，100casesofpatientswithosteoporoticvertebralcompressionfractures，100patientswererandomlypidedintotwogroups，groupandcontrolgroup，respectively，50casesineachgroup，theteamusingpercutaneousvertebralplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures，andthecontrolgroupusingconvexafterpercutaneousvertebralbodyfortreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures.Results：theteamofbonecementleakagerateishigherthanthecontrolgroup，twogroupsofpatients'satisfaction，noobviousdifference，thecontroloftheprotrudingaftercorrectionrateishigherthantheteam.Conclusion：percutaneousvertebralplastyandprotrudingafterpercutaneousvertebralplastywereeffectiveinthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures，twomethodshavetheirownadvantagesanddisadvantages，therefore，usingdifferentmethodsoftreatmentaccordingtopatientscondition，tobettertreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures.

Keywords：percutaneousvertebralplasty；Theprotrudingafterpercutaneousvertebralplasty；Osteoporoticvertebralcompressionfractures

中国老龄化现象越发严重，因为老龄化的影响，中国人的抵抗力明显下降，相应的疾病接踵而至，骨质疏松性椎体压缩骨折便是其中之一[1]。在老年人预防骨质疏松等疾病的时候，效果并不十分理想，相关后遗症及并发症频发，因此急需相应的治疗手段解决骨质疏松性椎体压缩骨折问题[2]。本文将从骨质疏松性椎体压缩骨折出发，分别使用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，观察治疗效果，内容如下。

1、相关资料与方法

1.1相关资料随机选取2012年1月至2014年6月100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，将100例患者随机分为研究组与对照组，每组50例患者，100例骨质疏松性椎体压缩骨折患者中有男性患者40例，女性患者60例，年龄为62-85岁，平均年龄71±0.8岁，胸椎压缩性骨折52例，腰椎压缩性骨折48例，病程在1-4天，平均病程2±0.2天，经过X光拍片及MRI检查，100例骨质疏松性椎体压缩骨折均确诊为新鲜骨折，患者均符合研究条件。

1.2方法

1.2.1研究组方法患者开始手术前，先保持俯卧状态，确保腹部不紧贴在手术台上，采用2%利多卡因对患者进行局部麻醉，使用C形臂X光机透视患者的病椎，确保病椎位置准确后开始手术。在手术过程中，患者术区皮肤常规络合碘消毒，常规铺无菌巾、单，之后在C形臂X光机透视下对患者进行经皮穿刺，穿刺成功后，将骨水泥于牙膏状时注入患者病椎中，注入量3-6ml，待骨水泥硬化后，将患者体内其他不必要的手术工具撤除，并缝合伤口，再次使用医疗消毒液进行消毒，无菌敷料包扎伤口，结束手术[3]。

1.2.2对照组方法同样保持俯卧状态，确保腹部不紧贴在手术台上，并对患者进行局部麻醉，使用C形臂X光机透视患者的病椎，确保病椎位置准确，对患者进行常规消毒术区皮肤及铺无菌巾、单，对患者进行经皮穿刺。穿刺完成后，将骨钻插入患者椎体内，并且插入时要沿工作套管，工作套管在穿刺后就需更换，操作完成后，注入显影剂扩张球囊，并且使用C形臂X线机进行辅助定位，起到恢复椎体高度的效果，将骨水泥注入病椎，注入量3-6ml，当操作完成后，撤除手术工具并缝合伤口，再次使用医疗消毒液进行消毒，无菌敷料包扎，结束手术[4]。

1.3统计学使用SPSS17.0对研究组与对照组的数据进行统计分析，数据差异有统计学意义（P<0.05），数据差异无统计学意义（P>0.05）。

2、结果

通过对100例骨质疏松性椎体压缩骨折进行分析统计，将数据进行统计，制作了表一。

观察表一可以得出，研究组50例患者使用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，患者满意人数43例，满意度为86%，因经皮椎体成形术治愈出院的人数46例，治愈率为92%，后凸矫正率为31.98±1.39%；对照组50例患者使用经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，患者满意人数41例，满意度为82%，因经皮椎体成形术治愈出院的人数45例，治愈率为90%，后凸矫正率为45.32±2.36%，并且使用SPSS17.0进行统计分析，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、结论

骨质疏松主要表现为骨量减少、骨的微观结构退化，这很容易导致患者骨骼脆性增加，进一步引起骨折等疾病，骨质疏松性椎体压缩骨折便是其中之一。骨质疏松性椎体压缩骨折严重影响了患者的身体健康，对患者的日常生活也有很大的影响[5]。

经皮椎体成形术是一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的方法，这种方法是往患者的病椎内注入骨水泥，可以增加患者椎体的强度和稳定性，防止塌陷，并且能够有效缓解患者的疼痛。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术略有不同，经皮椎体后凸成形术在经皮椎体成形术的基础上增加了骨钻等环节，也能增加患者椎体的强度和稳定性，防止塌陷，并且能够有效缓解患者的疼痛，疗效与经皮椎体成形术基本一致，差异有统计学意义（P<0.05），在对患者进行一段时间回访后，经皮椎体成形术相对于经皮椎体后凸成形术，安全事故更多，不良反应更明显。

综上所述，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均能够有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，两种方法各有优缺点，因此，根据患者情况使用不同的治疗方法，才能更好的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[6]。

参考文献：

[1]杨丰建，林伟龙，朱炯等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（1）：50-54.

[2]董双海，田纪伟，王雷等.应用经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华创伤杂志，2011，27（3）：236-240.

[3]任虎，申勇，张英泽等.影响经皮椎体后凸成形术椎体高度恢复的相关因素分析[J].中国脊柱脊髓杂志，2010，20（1）：47-51.

[4]任虎，申勇，张英泽等.经皮椎体后凸成形术对新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比分析[J].中国矫形外科杂志，2009，17（18）：1361-1364.

[5]王岩.骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗[J].中华创伤骨科杂志，2004，6（9）：995-998.

[6]杨惠林，HansenA.Yuan，陆俭等.球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].苏州大学学报（医学版），2002，22（4）：406-409.