食管癌切除术手术室护理分析刘琪

刘琪

黑龙江省森工总（红十字）医院150040

【摘要】目的观察分析食管癌切除术手术室护理的临床效果。方法选择我院2017年1月至2018年1月收治的行食管癌切除术患者126例，随机分为观察组和对照组两组，每组63例，对照组实施常规手术室护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理，比较两组手术过程中输液渗漏、臂丛神经受损、压力性溃疡及低体温等并发症发生率，观察两组护理满意度。结果观察组输液渗漏、低体温及角膜感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组臂丛神经损伤及压力性溃疡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度96.83%，明显高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室预见性护理可以显著降低食管癌手术患者输液渗漏、体温低、角膜感染等并发症的发生率，提高手术效果及预后，值得临床大力推广及应用。

【关键词】手术室护理；食管癌切除术；临床观察

Operatingroomnursinganalysisofesophagealcancerresection

LiuQi

Heilongjiangforestindustrygeneral(RedCross)hospital150040

[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheclinicaleffectofoperatingroomnursingafteresophagealcancerresection.MethodtochoosethehospitalbetweenJanuary2017andJanuary2018,126casesofesophagealcancerresectionpatients,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroupinthetwogroups,63casesineachgroup,controlgrouproutineoperatingroomnursing,theobservationgroupintheimplementpredictivenursingcareonthebasisofthesamewiththecontrolgroup,comparedtwogroupsofoperationintheprocessofinfusionleakage,brachialplexusnervedamage,stressulcerandincidenceofcomplicationssuchaslowtemperature,observetwogroupsofnursingsatisfaction.Resultstheincidenceoftransfusionleakage,hypothermiaandcornealinfectionintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofbrachialplexusinjuryandpressureulcerbetweenthetwogroups(P>0.05).Nursingsatisfactionintheobservationgroupwas96.83%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(76.19%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionoperatingroompredictivenursingcansignificantlyreducetheincidenceoftransfusionleakage,hypothermia,cornealinfectionandothercomplicationsinpatientswithesophagealcancersurgery,improvethesurgicaleffectandprognosis,worthyofclinicalpromotionandapplication.

【keywords】operatingroomnursing;Esophagectomyforcarcinoma;Clinicalobservation

食管癌切除术是近几年才开展的微创手术，对早期食管癌患者尤其是年龄较大、心肺功能欠佳的患者是理想的手术方式，具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点，渐渐被患者及家属所接受[1]。通过对该院收治的食管癌切除术患者手术过程中实施预见性护理，做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年1月收治的行食管癌切除术患者126例，其中男性96例，女性30例，年龄40-55岁，平均年龄（44.9±7.2）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组63例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规手术室护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施预见性护理，（1）体温过低预见性护理：手术室温度调整到27℃左右并根据患者入手术室后的冷暖感觉调整；冲洗液温度保持在35-35℃之间，将需要输入的血液预先放入37℃的保温箱中，半小时后再取出使用，输液时可运用专用加温仪将两个加温夹依次夹于输液导管，离穿刺部位15-25cm的地方将液体的温度增加4-8℃。（2）输液渗漏预见性护理：进行输液穿刺时要尽量选取非关节部位采用9-10号的穿刺针，固定时不少于4根纸胶，以防止患者翻动时穿刺针脱离或者刺穿静脉而使液体渗漏，定时查看导管各个接头处的连接是否紧密增加巡视，保证输液时出现问题能早发现、早处理。（3）神经系统预防受损：按照要求正确摆放手术体位，患者胸部使用的海绵垫要和腋下使用的海绵垫之间相差10-15cm，海绵垫的选取以病人腋窝处无压力为佳；患者摆好侧卧位时，上肢体在固定时,要让患者的肩关节弯曲度<90度，肢体不能过量的展开以及牵制，向外的展开度应<90度，以避免引发臂丛神经系损伤[2]；（4）压力性溃疡与眼疾预见性护理：受压点处采用合适的绵垫，巡视护理人员要每隔1小时检查病人受压处表皮变化，发现有异常及时处理；患者在麻醉后手术前将红霉素眼药膏涂在患者眼角内，关闭病人眼睛两眼上用浸湿无菌纱布覆盖起到润滑、保护的作用。

1.3统计学处理运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率比较如表1所示，观察组输液渗漏、低体温及角膜感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组臂丛神经损伤及压力性溃疡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组护理满意度比较如表2所示，观察组护理满意度96.83%，明显高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

胸腹腔镜联合手术是目前治疗食管癌的一种有效的微创治疗手段，该手术创伤小、疼痛程度低、术后患者恢复快等而广受医生和患者的青睐。但该手术相对时间较长，手术能否顺利进行，除了与医生娴熟的操作技能与经验有关外，还与护士的配合有相关性。故有效的术前护理准备，备齐手术相关用物，对手术的实施，应对术中可能出现情况有积极意义。实施预见性护理干预措施，避免发生角膜炎、压疮、低体温等，预见可能的术中并发症，做好对应措施，术后转运过程中避免意外拔管的发生。有研究显示[3]，通过预见性护理增加患者术中安全性，有效降低护理风险，减少护理并发症，确保患者安全度过手术期。本研究证实，观察组输液渗漏、低体温及角膜感染发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组臂丛神经损伤及压力性溃疡发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理满意度96.83%，明显高于对照组76.19%，差异有统计学意义(P<0.05)，提示，手术室预见性护理可以显著降低食管癌手术患者输液渗漏、体温低、角膜感染等并发症的发生率，提高手术效果及预后，值得临床大力推广及应用。

参考文献

[1]徐艳.对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法探讨[J].当代医药论丛，2014，12（19）：121-122.

[2]王明利，王萃.完全胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术的手术护理配合[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（2）：126-130.

[3]王刚.术前心理护理干预对促进食道癌患者恢复的影响[D].长春：吉林大学，2013.