脑垂体瘤切除术的临床护理措施初探翟文华

翟文华

翟文华商丘市第一人民医院神外二科河南商丘476100

【摘要】目的对脑垂体瘤切除术的临床护理措施进行探讨分析。方法选取2012年3月~2013年3月收治的40例脑垂体瘤患者作为研究对象，所有患者均为经口鼻蝶入路切除术治疗，治疗后，观察并发症发生情况和护理情况。结果护理后，本组研究患者无一例死亡，平均住院时间为10天；随访后，无一例复发。结论对经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术患者给予精心、有效护理，能够提高手术治疗成功率，降低术后并发症率，促进患者快速康复。

【关键词】脑垂体瘤；切除术；护理；并发症

【中图分类号】R467.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-013-01PituitaryadenomaresectionofclinicalnursingmeasuresGodwen-huazhai（shangqiufirstpeople'shospitaloutsidethetwofamiliesHenanshangqiu，476100）Abstract：objectivetodiscussesandanalyzestheclinicalnursingmeasuresofpituitaryadenomaresection.MethodselectioninMarch2012toMarch2013were40patientswithpituitaryadenomawereastheresearchobject，allofthepatientsareallthroughthemouthandnoseadjustmentapproachresectiontreatment，aftertreatment，observationofcomplicationsandnursing.Resultsafternursing，allpatientswithnodeaths，theaveragelengthofhospitalstayfor10days；Afterfollow-up，nocaseofrecurrence.Conclusionforpatientswithpituitaryadenomaresectionbythenoseandmouthbutterflyintotheroadtogivecarefulandeffectivenursing，canimprovethesuccessrateofsurgery，reducetherateofpostoperativecomplications，acceleratetherehabilitationofpatients.keywords：thepituitaryadenoma；Resection；Nursing；complications

手术治疗脑垂体瘤患者是否成功和护理效果的好坏具有直接关系，因此，提高手术治疗成功率，增强护理效果，需要实施有效的护理[1-2]。笔者对我院收治的40例脑垂体腺瘤患者给予精心护理，取得较好效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年3月~2013年3月收治的40例脑垂体瘤患者作为研究对象，其中，男25例，女15例，年龄17~66岁，平均年龄（35.2±3.0）岁；病程3个月~5年，平均病程（2.0±0.1）年；患者不同程度伴有头晕、头痛、视野缺损、视力下降、性功能障碍以及肢端肥大等症状；经头颅MRI检查，肿瘤位置在蝶鞍中，生长在鞍上，鞍旁侵袭，围绕颈内动脉。

1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理术前，护理人员和患者加强沟通交流，对患者指导良好的心理暗示能够提高患者配合度，顺利完成手术。由于垂体瘤患者具有病程长的特点，且伴有头痛、头晕、视力减退等症状，受到内分泌功能影响还会影响患者容貌，如导致女性不孕、闭经、满月脸、肢端肥大症以及男性性欲减退等，进而会加大患者思想负担，且受到手术影响，患者会产生自卑、恐惧、害怕心理。因此，护理人员要对患者讲述手术治疗的重要目的，使患者了解手术方法、术后注意事项等，进一步消除患者焦虑。

（2）术前准备常规做好术前准备工作，做好鼻腔准备，使用麻黄素或者氯霉素眼药水滴鼻，每日3~4次，每次2~3滴，其能够有效预防伤口感染；并观察是否伴有鼻中隔偏曲、鼻腔炎症等；指导患者进行呼吸训练，由于术后患者鼻腔中塞满膨胀海绵，主要用口呼吸，因此，术前指导患者用口呼吸；术后三天指导患者口服强的松，并补充激素。

1.2.2术后护理（1）一般护理①生命体征护理：首先观察患者的瞳孔大小和生命体征是否正常；如患者反应恢复慢，易出血，则要严密观察血压和神志情况，一旦发生病变，要对其头颅给予CT复查，并对症治疗和处理；②体位护理：首先去枕平卧，使患者头部微偏，这样能够避免患者误吸气管，防止舌后坠，并保持呼吸道的畅通；③口腔护理：使用膨胀海绵填塞患者鼻腔，检查是否出现渗液、渗血情况，嘱咐患者及家属不能随意擦拭，如渗血较严重，则重新填塞[3]。

（2）并发症护理①脑脊液漏：该并发症常常在术后3~7天内发生，主要由于手术治疗过程中发生鞍隔损伤导致。患者去枕平卧，并绝对卧床休息，避免用力排便、咳嗽以及屏气等会增高颅内压的因素；如脑脊液鼻漏较严重，则可采取腰椎穿刺置管持续性引流。②尿崩症：尿崩症发生率较高，常在术后24~72h内发病；术后对患者的出入量、尿密度、24h尿量等进行监测，如患者尿量每小时超过200mL，密度低于1.005，且存在脱水现象，如患者存在自觉口渴、皮肤黏膜干燥以及弹性降低等症状，则被确诊为尿崩症。一旦发生尿崩症，护理人员要及时告知医师进行处理，可采取弥凝、双克以及垂体后叶素等治疗，也可给予输液或者饮水，这样能够避免发生水电解质失衡现象[4-5]。

2结果经过护理后，本组研究患者无一例死亡，住院时间为5~12天，平均住院时间为10天。伴有头痛症状的患者术后疼痛均明显缓解，视力减退和视野受损的患者术后均得到明显改善，无患者出现鼻咽通气障碍和嗅觉异常。对患者进行一年的随访，无一例患者复发，且能够正常生活、工作和学习。

3讨论垂体瘤是蝶鞍区常见的一种肿瘤，主要为良性，起源于腺垂体，在颅内肿瘤中垂体瘤发病率占8%~15%[6]。由于垂体瘤位于蝶鞍区，颅内解剖位置比较深，手术操作较困难，且具有较大的手术风险，术后易导致患者发生尿崩、视神经损伤、出血、应激性溃疡、脑脊液鼻漏以及颅内感染等并发症。因此，要选择适宜的手术治疗方式。经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术以其具备的手术切口小、损伤小以及不需要开颅等优点，已逐渐发展成为垂体腺瘤的首要治疗方法。其主要具备以下优势：（1）经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术能够多角度的了解鞍旁结构，且能够到达颅前窝底的斜坡区和各个小沟；（2）单纯肿瘤侵袭程度和大小不会给患者术后生活质量产生较大影响；（3）优越的手术视野利于切除肿瘤，能够防止给周围正常组织产生损伤；（4）微创手术能够提升患者生活质量，改善症状[7-8]。在对患者治疗的同时，给予术前护理和术后护理，能够提高患者配合度，增强治疗自信心，并保障手术的顺利、有效进行，最终促进康复。

综上所述，对经口鼻蝶入路脑垂体瘤切除术患者给予精心、有效护理，能够明显增强手术效果，降低术后并发症率，促进患者快速康复。

参考文献：[1]李艳，范玉滢，田甜.经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者术后并发症的护理[J].中外医学研究，2014，01（07）：111-112[2]刘鼐，党志辉.经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察和护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（05）：2860[3]孙崇丽.经鼻入路垂体瘤切除术后并发症的观察及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（02）：635-636[4]马玉红.经蝶垂体瘤切除术后并发症的观察及护理[J].中国医药指南，2013，01（35）：541[5]冯振发.垂体瘤术后的常见并发症总结及治疗体会探析[J].中国医药指南，2013，10（32）：75-76[6]任兴珍.经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后脑脊液漏的观察与护理[J].中国肿瘤外科杂志，2013，05（01）：17-18