经尿道前列腺电切术后护理

王金明

王金明（广西柳州市柳铁中心医院泌尿外科广西柳州545007）

【摘要】目前，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的最佳手段。虽然该手术具有一定的优点，但也存在并发症的可能。如处理不好将危及患者生命，所以术后护理非常重要。本文通过对368例该类患者实施严密的术后护理，做好出院指导，取得了满意的效果。

【关键词】经尿道前列腺电切术护理前列腺增生

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0379-01

前列腺增生是老年男性的常见疾病之一，排尿困难是其主要特征，表现为夜尿增多，尿频、尿急、尿线变细、射程变短，严重影响患者的睡眠及生活质量。目前治疗前列腺增生的最佳手段是经尿道前列腺电切术（TURP）。TURP治疗良性前列腺增生具有创口小、切除彻底、适应性广、疗效持久、术后恢复快等优点，但是也存在并发症的可能。如不认真处理会带来较为严重的后果，甚至危及生命，因此对术后护理的重视非常重要。我院自2007年—2012年行TURP368例，护理措施恰当，取得满意的效果。现将术后护理的体会总结如下：

1临床资料

本组368例前列腺患者，年龄58-83岁，平均71.2岁。

2护理体会

2.1术前准备完善手术前各种检查，观察生命体征，积极治疗原发病如高血压、糖尿病等，做好患者及家属的解释工作，告知术前准备的重要性，消除其紧张恐惧的心理。术前晚给予和爽稀释液1000-2000ml口服以清洁肠道，术前禁食8小时，禁饮4小时。

2.2术后护理

2.2.1密切观察生命体征，观察呼吸、脉搏、血压等变化，遵医嘱给予心电监护、吸氧等，如出现异常情况及时处理。

2.2.2保持持续膀胱冲洗顺利TURP术后均应遵医嘱给予持续膀胱冲洗。严密观察冲洗速度与引流速度是否一致，观察引流液的颜色，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如有血块要经常挤捏尿管，保持引流通畅。必要时用注射器反复抽吸，直到通畅为止。

2.2.3妥善固定引流管，保持有效牵引TURP术后为了达到压迫止血的目的，一般要进行牵引，因此要观察牵引有无松动，告知患者牵引下肢要伸直制动。保持引流管通畅，防止导管受压、打折、扭曲。

2.3并发症的预防及护理

2.3.1外渗及穿孔的护理大量的冲洗液外渗到腹壁后或腹膜后，可致患者腹胀、腹壁张力增加局部压痛明显，冲洗膀胱的液体量入大于出，这种情况不及时处理，外渗到腹腔内的液体被机体吸收，就会出现脑水肿，甚至脑疝。为了防止这种情况的发生，要求医务人员要加强巡视，注意患者的主诉，及时采取措施，防止病情的发展。一旦发生外渗或穿孔，要严格记录出入量。

2.3.2膀胱痉挛的护理TURP术后常发生膀胱痉挛，表现为阵发性的下腹部、会阴部尿道疼痛伴强烈尿意。发作时前列腺创面渗血增多，冲洗液颜色加深并出现由尿道口外溢及冲洗液反流现象，如处理不及时有可能导致前列腺窝血管大出血，危及生命。为了防止此现象发生，我们可以对患者进行心理护理，告知其膀胱痉挛发生的原因，解除其紧张心理，调整冲洗液的滴速、温度，避免因滴速过快，温度过低诱发膀胱痉挛，因此冬天可以适当将冲洗液加温，检查是否因血块堵塞尿管引起膀胱过度充盈而诱发膀胱痉挛。一旦发生，可以遵医嘱予解痉止痛药对症处理。

2.4拔除导尿管的护理术后一般4—5天可以拔管，拔管前先夹闭尿管，嘱患者多饮水，待膀胱充盈后拔管，拔管后部分患者可能出现尿失禁或遗尿现象，一般是暂时性的，指导患者进行缩肛训练，拔管早期避免大便用力，或过度运动。

3出院指导

3.1多饮水告知患者术后2-3周内由于凝固坏死组织脱落，多数患者尿液中可能有絮状物，尿液可能呈淡红色，只要排尿通畅，多饮水可自行消失。告知患者每天保证饮水至少2000ml。

3.2保持大便通畅，防止便秘告知患者多食易消化，含粗纤维多的食物，忌烟酒及辛辣刺激性食物，预防便秘，防止用力排便引起继发出血。

3.3术后3个月内避免剧烈运动。

参考文献

[1]谢秀璋．经尿道电气化切割加电切术治疗前列腺增生的护理.现代中西医结合杂志，2003，12(3)：323．

[2]邵荣妹．临床护理路径在前列腺电切术患者中的应用[J]．护理实践与研究，2007，4(2)：19—20．

[3]王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J]．实用护理杂志，2001，17(5)：19．

[4]翟兴龙.经尿道手术[M].天津：天津科技翻译出版公司，1999：82-83.

[5]杨忠新，谭毅，朱文胜等.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症[J].中华泌尿外科杂志，2001，2：49.