后路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱侧弯的临床疗效观察

易仁丰

易仁丰

娄底市中心医院脊柱外科

【摘要】目的:研究对脊柱侧弯患者应用后路椎弓根钉棒内固定术治疗的临床效果。方法:本次研究样本选取时间为2016年3月-2017年3月，研究对象为于我院接受治疗的脊柱侧弯患者，共计40例，对所有患者均实施后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，分析该方法在脊柱侧弯患者治疗中的应用效果。结果:经对比，治疗后患者脊柱前凸恢复情况与Cobb角度，均优于治疗前，差异具有统计学意义，P<0.05。结论:临床上，在对脊柱侧弯患者实施治疗时，应首先考虑应用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，该方法能有效矫正患者侧弯脊柱，改善患者临床症状，促进其康复，具有参考价值。

【关键词】脊柱侧弯；后路椎弓根钉棒内固定术；应用效果

脊柱侧弯即脊柱侧凸，该病为脊柱三维畸形[1]，包括矢状位、冠状位与轴状位上的序列发生异常，从而形成侧弯[2]。轻度的脊柱侧弯多无明显症状，外观上也看不到明显的躯体畸形[3]，因此，通常不易被患者发现。随着该病的持续性发展，其会影响婴幼儿以及青少年的生长发育，使其身体发生变形，甚至影响患者心肺功能、脊髓，使患者生活质量造成严重影响[4]，如得不到及时有效的治疗，还会造成瘫痪，因此，应对脊柱侧弯患者及时给予治疗，改善其不良症状。目前，临床上，对脊柱侧弯患者的治疗方法，主要以对侧弯脊柱进行矫形、恢复患者身体躯干的平衡为治疗原则，有学者指出，对脊柱侧弯应用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，其能有效改善患者临床症状，促进其康复，为进一步探讨对脊柱侧弯患者的治疗效果，本次研究，皆在探讨后路椎弓根钉棒内固定术在脊柱侧弯患者中的应用效果，现做如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本选取时间为2016年3月-2017年3月，研究对象为于我院接受治疗的脊柱侧弯患者，共计40例。其中男24例，女16例。患者最大年龄为66岁，最小年龄为13岁，平均年龄为（39.5±1.6）岁，最长病程为5年，最短病程为5个月，平均病程为（2.57±1.02）年。40例患者经保守治疗后均无效，主要表现为下肢伴有疼痛感、腰椎疼痛感，且影响其日常生活。

1.2方法

对所有患者均实施后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，方法为：①对所有患者进行术前相关检查，并对其实施全身麻醉。②给予患者俯卧位，观察患者血压值，使其收缩压控制在90mmHg以下。于患者脊柱后正中行一纵向切口，使棘突两侧骨膜下的椎板、棘突以及横突后方的大小关节充分暴露，并进行电凝。将组织应用自动钩掀开，使术野充分暴露。应用C臂X线机进行监测，于患者脊柱两侧将椎弓根螺钉置入，并根据患者脊柱侧弯情况选取合适的矫形棒进行安装，调整旋转矫形棒直至满意。③术中唤醒患者，确保患者脊髓未发生损伤且双下肢活动正常，在植骨区域两端将横连杆安装上，锁定矫形棒，将所有螺丝拧紧，切除长约5厘米左右的肋骨，于剃刀背部最高处2-3根，双侧椎板进行去皮质化处理，并对植骨进行冲洗，放置引流管，并将切口逐层关闭，引流1-2天。④给予患者抗感染治疗，并于15天后行拆线处理，指导其卧床三个月，并行定期复诊。

1.3观察指标

对比治疗前与治疗半年后，患者脊柱前凸恢复情况与Cobb角度变化。

1.4统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS14.0统计学软件处理，计数资料应用n（%）描述，组间经x2检验，计量资料（年龄）应用（X士s）描述，组间经t检验，差异P<0.05时，代表差异具有统计学意义。

2结果

经对比，治疗后患者脊柱前凸恢复情况与Cobb角度，均优于治疗前，差异具有统计学意义，P<0.05。详见表1。

3讨论

脊柱侧弯为外科临床疾病，该病为一种症状，通常表现为双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，且前弯时双侧背部不对称[5]，如患者得到不及时有效的治疗手段，则有可能导致其发生瘫痪，对生活质量造成严重影响。目前，临床上，对脊柱侧弯患者的治疗方法主要为非手术治疗与手术治疗，如经非手术治疗无效，则应立即采取手术治疗。后路椎弓根钉棒内固定术为临床治疗脊柱侧弯患者的常见方法，该方法治疗原理为通过应用力学作用、矫形效果以及稳定性等原理，给予患者形成平衡且稳定的脊柱系统，帮助其进行矫正，使其恢复脊柱形态，从而获得有效治疗。因该治疗方法风险较大，因此，在给予患者治疗前，需对患者进行相关检查，确保其是否畸形，防止盲目治疗对患者脊髓造成损伤。本次研究，通过对我院收治的40例脊柱侧弯患者应用后路椎弓根钉棒内固定术对患者进行治疗，结果发现，40例患者经治疗后，其脊柱前凸恢复情况与Cobb角度均得到明显改善，从而使患者临床症状得到明显好转，促进其康复，改善其生活质量，因此，该方法具有参考价值。

综合以上分析，临床上，在对脊柱侧弯患者实施治疗时，应首先考虑应用后路椎弓根钉棒内固定术进行治疗，该方法能有效矫正患者侧弯脊柱，改善患者临床症状，促进其康复，具有参考价值。

参考文献

[1]秦超,黄永平.后路椎弓根钉棒内固定术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果观察[J].中国民康医学,2018,30(15):59-60.

[2]辛雪栋,梁春雨.浅论用后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱侧弯的临床疗效[J].当代医药论丛,2017,15(07):64-65.

[3]马升贵.脊柱侧弯应用后路椎弓根钉棒内固定治疗的意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1839-1840.

[4]相胜利.脊柱侧弯行后路椎弓根钉棒内固定治疗的可行性研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(04):679-680.

[5]张鹭.后路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱侧弯的临床研究[J].中外医学研究,2015,13(21):39-41.