音乐结合语言训练治疗儿童孤独症语言交流障碍的临床疗效观察

张倩张雪玲王海敬姜平

（济宁医学院附属医院儿童康复科山东济宁272000）

【摘要】目的：对音乐结合语言训练治疗儿童孤独症语言交流障碍的临床疗效进行观察分析。方法：选择在本院就医的孤独症语言交流障碍患儿90例，并随机分为对照组和观察组，各45例。观察并对比两组的治疗效果。结果：对照组的治疗效果劣于观察组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论：音乐结合语言训练治疗儿童孤独症语言交流障碍有较为理想的效果，适合推广使用。

【关键词】音乐；语言训练；儿童孤独症；语言交流障碍

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）31-0040-02

前言

儿童孤独症属于广泛性发育障碍中的一种，主要表现有不同程度的言语发育障碍、社会交往障碍、智能障碍、兴趣狭窄和行为方式刻版等[1]；而有部分患儿在一般性智力落后的情况下，会在某一方面具有好的能力。本文对音乐结合语言训练治疗儿童孤独症语言交流障碍的临床疗效进行观察分析，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2015年7月-2016年8月在本院接收治疗的孤独症语言交流障碍患儿90例，并随机分为对照组和观察组，各45例。在对照组中，男患儿有23例，女患儿有22例，最小年龄为3岁，最大年龄为10岁，平均年龄为6.25±1.45岁；其中，最轻体重为13.34kg，最重体重为27.98Kg，平均体重为20.66±1.35Kg。在观察组中，男患儿有22例，女患儿有23例，最小年龄为2岁，最大年龄为9岁，平均年龄为5.17±1.61岁；其中，最轻体重为11.38kg，最重体重为26.87kg，平均体重为19.17±1.681kg。观察两组患儿，发现均符合孤独症语言交流障碍诊断标准，并对比两组的性别、年龄、体重等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

给予对照组语言训练；与患儿面对面而坐，利用患儿喜欢的东西或者食物，吸引患儿的注意力进行对视，同时进行呼名训练；让患儿进行动作和手势模仿训练，如拍手，跺脚等动作，患儿能够进行一步模仿后，再逐步增加难度；给患儿进行发音训练，先用手辅助患儿做脸部的肌肉运动，并让患儿进行吹羽毛、泡泡、蜡烛、哨子等呼吸训练，然后再进行发音训练并逐步增加难度；指导家属对患儿在家里进行训练，在对患儿进行交谈中，嘴形尽量夸张化。而观察组，在对照组的语言训练上联合音乐，给予患儿治疗；先让患儿对乐器或乐曲以及舞蹈产生兴趣，再利用相关的歌谣演唱、律动模仿、器乐表演、音乐游戏等形式，对患儿进行治疗干预，并同通过音乐和患儿进行非言语的互动；在通过融合式的音乐治疗、透过颜色音符来完成乐谱和乐器的学习、弹奏，并将个人训练和集体训练相结合，促使患儿提高情感表达和语言交流能力。

1.3观察指标

观察并对比两组的治疗效果；若患儿的语言状态能够完全恢复，且没有其它意外情况发生，则为痊愈；若患儿的语言状态基本恢复，且无意外情况发生，则为显效；若患儿的语言状态得以改善，且无意外情况发生，则为有效；若患儿的语言状态无改善，或发生意外情况，则为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，t检验；以（%）表示计数资料，χ2检验。若P<0.05，差异则具有统计学意义。反之，若P>0.05，差异则无统计学意义。

2.结果

如下表1所示，两组的治疗效果比较，对照组的治疗效果低于观察组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

儿童孤独症的相关症状中，大多数存在着以听觉敏感为主的感觉异常，即表明，孤独症患儿的语言障碍与听觉障碍有直接关系[2]。经相关研究表明，孤独症患儿在音乐模仿能力上比部分有着音乐天赋的正常儿童还要强，且有的患儿具有超凡的音乐感和超强的辨音能力，最主要是患儿们对音乐表现出了极大的兴趣；因此，在众多的治疗方法和技术中，音乐治疗具有较强的优势。

语言训练一定程度上，能够治疗孤独症语言交流障碍患儿，但是，更多是失败的结果，因为，仅是语言训练，并不能有效的吸引患儿的注意力和提起患儿的兴趣，有可能在第一、二、三天的时候，对自己喜欢的东西或者食物感兴趣，但之后，同样的东西，就很难吸引到患儿[3]。与语言训练不同，音乐治疗坚持以还原人本、回归人本的原则和音乐的各个元素应用适用于孤独症各类障碍患儿的治疗。音乐节奏感较强，在吸引患儿的注意力上，有较强的优势，且患儿本身对音乐的敏感性也较强，因此，极其容易引起患儿的兴趣；但由于患儿会对某种音乐元素特别钟情，因此，每种音乐元素对每个患儿的疗效不一样。例如，使用乐器元素治疗；无固定音高的乐器可分为四类：金属类、木质类、散响类、皮革类[4]；但无论是哪一类乐器，患儿被引起兴趣或被吸引注意后，便能在通过学习乐器的过程中，既可提高肢体协调能力，又能增加与患儿的交流，从而提升患儿的语言能力，加快恢复患儿孤独症语言障碍的恢复。又或者，使用舞蹈教学辅助；引起患儿的兴趣或者吸引患儿的注意力后，便能在通过对患儿进行舞蹈教学中，使患儿接受他人接触，与他人有目光交流，注意力可以集中在教学老师身上，逐步提高患儿的社会交往能力、语言组织、交流能力、以及肢体协调能力，从而提高患儿孤独症语言障碍的治疗速度等[5]。无论是提高社会交往能力、语言能力、肢体协调能力，均能帮助患儿加快孤独症以及孤独症各类障碍的治疗，尤其是语言障碍。若是语言训练结合音乐治疗，不仅能够提高患儿语言模仿能力，还可加快恢复患儿的社交、语言交流、组织以及肢体协调能力，从而快速达到预期理想的治疗效果，并且，比仅使用语言训练的效果更快速有效。

根据本文结果所示，两组治疗效果相比，对照组的总有效率低于观察组的总有效率（46.67%VS77.78%），且P<0.05，差异具有统计学意义。显然，音乐结合语言训练治疗儿童孤独症语言交流障碍有较为理想的效果，适合推广使用。

【参考文献】

[1]闫瑜，张兰兰.孤独症儿童语言训练方法的探讨[J].中国医药指南,2015,13（19）:109-110.

[2]陈显慧.浅析音乐治疗在低功能孤独症儿童情绪调节中的作用[J].教育教学论坛，2017,5（18）:234-235.

[3]张秋,王玉龙，李华，等.音乐结合语言训练治疗儿童孤独症语言交流障碍的疗效观察[J].吉林医学,2015,36（18）:4151-4153.

[4]郭树萌，李慧娟.音乐治疗在孤独症儿童语言康复治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2015,11（30）:5588-5589.

[5]曾赛龙.儿童孤独症的临床表现及护理[J].大家健康，2016,10（15）:215-216.