精索静脉曲张男性不育症手术治疗的效果研究

涂剑

湖南省岳阳市妇幼保健院414000

【摘要】目的：研究精索静脉曲张男性不育症手术治疗的效果。方法：选取我院2012年3月到2015年3月期间收治的精索静脉曲张男性不育症患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组采用常规药物治疗，试验组采用手术治疗，比较两组治疗效果，并对两组患者治疗后精液参数的变化情况及配偶受孕的情况进行比较。结果：两组治疗后精液参数与治疗前均有明显改善（P＜0.05），试验组患者治疗后精液参数改善情况明显优于对照组（P＜0.05）并且试验组患者配偶受孕率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：精索静脉曲张男性不育症手术治疗效果显著，能明显改善患者精液参数，并提高患者配偶受孕率，具有很高临床推广价值。

【关键词】精索静脉曲张；男性不育症；手术治疗

Abstract：Objective：Tostudytheeffectofsurgicaltreatmentofmaleinfertilitycausedbyvaricocele.Methods：120maleinfertilitypatientswithvaricocelewereselectedfromMarch2012toMarch2015inourhospital.Theywererandomlypidedintocontrolgroupandexperimentalgroup，eachgrouphadatotalof60cases.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaldrugs，theexperimentalgroupwastreatedwithsurgery，thetreatmenteffectofthetwogroupswerecompared，andthechangesofthesemenparametersandthesituationofthespouseaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：afterthetreatmentinthetwogroupsbeforetreatmentandsemenparametersweresignificantlyimproved（P<0.05），thetestgroupaftertreatmentinpatientswithsemenparametersimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）andtestgroupofpatientswithpregnancyratewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：varicocelemaleinfertilitysurgicaltreatmenteffectisremarkable，cansignificantlyimprovethepatient'ssemenparameters，andimprovethespousepregnancyrate，withhighclinicalvalue.

[Objective]tostudythesurgicaltreatmentofmaleinfertilitywithvaricocele

精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，其很容易导致男性出现不育。精索静脉曲张主要是包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张导致血管性精子发生障碍，其中左侧的发病率相对较高[1]。根据精索静脉曲张的病因不同可以将其分为原发性和继发性，其中原发性主要是因为血管内压力增高，导致出现“胡桃夹”现象而硬气精索静脉曲张。继发性主要是因为异位血管压迫上行的精索静脉、肾积水和腹膜后肿瘤等，属于这些疾病的并发症。由于精索静脉曲张无明显症状，所以患者经常会延误治疗，导致其生精能力受损。其中一些患者会在发病后处于立位时感觉到阴囊肿胀，有局部胀痛感，劳累后症状会加重，平卧或休息后症状会有所缓解或消失[2]。本研究对精索静脉曲张男性不育症手术治疗的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月到2015年3月期间收治的精索静脉曲张男性不育症患者120例为研究对象，将其随机分为对照组和试验组，每组各60例。对照组患者年龄在23～49岁，平均年龄（37.95±4.62）岁，不育症病程在1～8年，平均病程（3.62±1.57）年。。试验组患者年龄在19～48岁，平均年龄（35.43±4.15）岁，不育症病程在1～6年，平均病程（3.12±1.14）年。两组患者的年龄和不育病程等基本资料无显著差异（P＞0.05），满足对比研究的要求。

1.2方法

对照组采用常规药物进行治疗，试验组采用经腹膜后精索静脉高位结扎术治疗，试验组具体方法为：患者取仰卧位，采用局部浸润麻醉方式，在内环处取3～5㎝长的切口，在切开腹外斜肌腱膜后对腹横筋膜、腹横肌和腹内斜肌进行钝性分离。之后向内侧推开腹膜，让精索血管完全暴露出来，在推腹膜的时候要将精索一起推向内侧，寻找曲张精索静脉。对每条静脉进行仔细分离，并采用双重结扎的方式对其进行处理，切除曲张静脉中间部分。手术过程中要对精索动脉进行保护，避免导致其受到损伤。在完成所有曲张静脉的结扎后分层关闭切口。

1.3观察指标

观察患者治疗前后精液参数变化情况，并通过随访了解患者治疗后配偶受孕情况。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计数资料用（）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验和t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗前后精液参数比较

两组患者经过治疗后精液参数均得到明显改善，与治疗前相比P＜0.05。试验组患者治疗后精液参数改善情况明显优于对照组，P＜0.05，详见表1。

2.2两组患者配偶受孕情况比较

试验组患者治疗后配偶受孕率为53.64%，对照组患者治疗后配偶受孕率为29.53%，试验组较对照组明显更高（P＜0.05）。

3.讨论

随着人们生活水平的不断提升，男性不育症的发病率呈现出逐渐上升的缺失，这与人们的生活习惯变化有很大的关联，其中尤其是很多男性患者日常生活不规律，导致精索静脉曲张而引起男性不育症[3]。精索静脉曲张一般常见于左侧，但是其会对患者的双侧睾丸造成影响，导致患者的精子质量严重下降，从而引起患者的不育症[4]。目前精索静脉曲张不育症的治疗主要以手术治疗为主，其中部分患者会采用药物治疗的方式[5]。手术治疗中主要有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、精索静脉介入栓塞术和经腹膜后精索内静脉高位结扎等。其中经腹膜后精索内静脉高位结扎手术时间断、创伤较小，并且不易对其它血管造成损伤，术后并发症和复发率也很低[6]，在临床中得到广泛应用。

本研究对经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张不育症的效果进行分析，其中试验组患者治疗后精液参数明显优于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05），并且治疗后试验组患者配偶受孕率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明手术治疗精索静脉曲张不育症的效果较好，具有很高临床推广价值。

参考文献：

[1]耿怀振，苑登强，郭素芹.腹腔镜手术联合药物治疗精索静脉曲张源性男性不育症的临床研究[J].中国医药科学，2013，06：68-69.

[2]张明.精索静脉曲张引起男性不育症的探索治疗[A].浙江省医学会泌尿外科学分会、浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会（ZhejiangMedicalAssociation）.2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会泌尿外科学分会、浙江省医学会男科学分会、浙江省医学会（ZhejiangMedicalAssociation）：，2015：1.

[3]蒙浩.益气活血法对精索静脉曲张不育症患者精液质量的影响[D].广州中医药大学，2013.

[4]兰建江，郑宪宁.精索静脉曲张致男性不育症外科手术治疗进展[J].中国临床新医学，2016，03：266-269.

[5]胡玉维，钟华琴，陆卫萍，龙凯欣，刘婕，刘小清，雷招宝.迈之灵治疗精索静脉曲张与男性不育症的临床研究进展[J].临床合理用药杂志，2016，08：178-180.

[6]胡瑞义，魏蓓蕾，郭建功.手术联合复方玄驹胶囊治疗对精索静脉曲张不育症患者性激素及精子的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，24：2659-2661