包皮环切吻合器包皮环切44例术后护理体会

杨泽仙

杨泽仙（云南丽江市人民医院外科急诊674100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）38-0311-02

【摘要】目的探讨包皮环切吻合器包皮环切术后的护理方法及体会。方法回顾性分析44例包皮环切吻合器包皮环切术后患者的临床护理资料。结果术后给予基础护理、伤口护理、心理护理等多项精心护理措施，出现包皮水肿9例，发生率为20.45%，分别于5～7d自行消退，均有不同程度疼痛，无术口感染。所有患者手术切口均于10-16d愈合，愈合良好。结论包皮环切吻合器行包皮环切术仍不可避免出现相关不良反应，精心、有效的护理措施可降低患者不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高治疗效果。

【关键词】包皮环切吻合器包皮环切护理

包皮环切术是包皮过长、包茎等男性生殖器疾病最有效的治疗方法。应用包皮环切吻合器实施包皮环切术可减轻术后患者痛苦，提高手术疗效。为探讨包皮环切吻合器包皮环切术后合理护理方法，笔者回顾性分析我科44例包皮环切吻合器包皮环切术后患者的临床护理资料，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科自2012年1月至2012年5月期间收治的行包皮环切吻合器包皮环切术患者44例，年龄在11～67岁之间，包茎8例，包皮过长36例。

1.2手术方法[1]所有患者均应用一次性包皮环切吻合器（芜湖圣大医疗器械技术有限公司，皖食药监械（准）字2010第2090013号）实施包皮环切手术.患者平卧位，使用配套软尺测量阴茎自然状态下冠状沟处阴茎体的直径，选择对应型号的套环。进行术野碘伏消毒后，使用适量利多卡因于阴茎根部行局部阻滞麻醉。包茎者可沿包皮背侧正中纵线剪开少许，翻出阴茎头后分离粘连，清除包皮垢并消毒，自包皮外将内环套在阴茎体上。用止血钳于包皮内外板交界处钳住包皮系带及侧面，使之对称分布，将塑料内环调节到合适位置后，将包皮内外板翻转到内环上，绷紧内板，使内环边缘与冠状沟四周等距，卡上外环，留取5～8mm保持张力将内外环固定后沿内环剪掉多余包皮。创面给予碘伏擦涂后即可结束手术。术后给予常规抗生素口服，术后10d作用复诊，视情况去除吻合器并局部包扎。

1.3护理方法术后给予基础护理、伤口护理、心理护理等多项精心护理措施，并随访1月了解水肿、疼痛、感染等情况并记录与护理资料。

2结果

本组患者共出现包皮水肿9例，发生率为20.45%，分别于5～7d自行消退，均有不同程度疼痛，无术口感染、伤口裂口等其他并发症。所有患者手术切口均于10-16d愈合，愈合良好。随访1个月未发现明显瘢痕组织，外观满意。

3讨论

3.1包皮环切吻合器包皮环切术的优势传统包皮环切术存在并发症较多,包皮切除过多可出现痛性勃起、勃起后阴茎下曲，切除过短达不到手术目的,术中出血较多,术后易发生伤口延迟愈合、伤口感染等不良反应，而一次性包皮环切吻合器行包皮环切术具有多项优点[2]：①明显缩短手术时间，一次性包皮环切吻合器包皮环切术比传统包皮环切术可减少15～30min手术时间；②术中出血量小，不产生血肿；③无需缝合，创缘整齐，外形美观；④手术简单、适应证广易于临床推广掌握；⑤术后伤口感染率低；⑥手术后24h即可进行洗澡。但是，包皮环切吻合器实施包皮环切术也可能出现包皮水肿、疼痛、感染等并发症，需要护理人员细心施护，及时发现病情变化给予对症处理。

3.2护理体会

3.2.1基础护理主要包括：①保持患者病房清洁，每天给予病房消毒，减少感染发生几率；②勤于探视病房，如发现包皮水肿、术口渗血、感染等，应及时通知医师给予对症治疗；③一次性包皮环切吻合器是通过内、外环的卡压使包皮自然坏死、脱落,没有传统意义上的手术切口,但术后可造成短期包皮内板水肿,降低局部抵抗力,且阴茎皮肤丰富皮脂腺、阴部多潮湿、包皮内板粘膜薄,均易于导致局部细菌生长、感染[3]。因此,术后应每天2次使用消毒棉签清除冠状沟及内环分泌物，每次小便后应用消毒棉签或无菌干燥棉签吸拭残留尿液，保持局部清洁、干燥，本组未出现术后伤口感染；④嘱患者注意生活、饮食行为，避免局部刺激，减轻痛苦，促进伤口愈合。

3.2.2伤口护理伤口护理主要包括防勃起护理和下环后护理。术后近期内阴茎勃起可引起剧烈伤口疼痛，本组主要在术后3～4天内诉勃起后疼痛，可在睡前给予乙烯雌酚片2mg口服,连服3～4天,以防阴茎勃起[4]。下环后局部可能出现轻微水肿，多属正常现象,可暂不处理，如水肿进展，需考虑感染可能，本组9例包皮水肿，均为正常现象，自行消除。下环后创缘出少量液渗出是正常现场,给予清洁干燥即可。如创口结痂,可涂抹红霉素软膏或其他消炎类软膏软化结痴,有助于减少疼痛。下环后至结痂完全脱落前禁止行房事，且需避免性刺激，清淡饮食，防止阴茎勃起造成包皮开裂，如包皮裂开应进行消毒，必要时给予缝合本组患者未出现明显伤口包皮裂开。

3.2.3心理护理术后应立即给予患者谈话、沟通，缓解其心理压力，争取其配合护理方案。应给与详尽的相关知识宣教，减少阴茎勃起、包皮裂开、感染等发生率。

总之，应用包皮环切吻合器行包皮环切术虽然具有手术时间短、出血少、外形美、易操作等优点，但仍然可能出现相关不良反应，而根据具体病情给予适宜的基础护理、伤口护理、心理护理等多项精心护理可明显降低患者不良反应的发生，减轻患者痛苦，提高治疗效果。

参考文献

[1]徐渊,江岳方,吴斌,等.包皮环切结合吻合器的应用治疗包皮过长[J].中国美容医学,2011,20(8):1207-1208.

[2]徐渊,李文军,吴斌,等.包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗包茎、包皮过长疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2011,20(27):3441-3442.

[3]张爱霞,潘连军,潘锋,等.一次性包皮环切吻合器包皮环切65例术后护理体会[J].中华男科学杂志,2009,15(9):853-854.

[4]杨红兰.一次性包皮环切吻合器行包皮环切108例术后护理[J].解放军医药杂志，2011年,23(4):182.