经阴道超声下输卵管通液术

李晓鹏石慧莹

李晓鹏石慧莹（新疆库尔勒市妇幼保健院超声科841000）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0260-02

我国育龄妇女不孕症的发生率愈来愈高，输卵管管腔阻塞是引起女性不孕的主要原因之一。因此，全面了解和分析输卵管的形态及功能是治疗女性不孕的关键。我院2006年以来，采用经阴道超声下输卵管通液术判断输卵管通畅情况，取得了较好的效果，在不孕症诊断中具有重要的临床应用价值，分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2006年～2009年12月我院门诊原发不孕患者56例，继发不孕124例，平均年龄27.8岁，不孕时间为1～13年，平均3.4年,术前均经全面检查，排除严重的心肺疾患、生殖器官发育异常及内外生殖器官急性或亚急性炎症，并排除男方因素。

1.2仪器与方法使用仪器为阿洛卡SSD-400型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5MHz阴道探头，常规消毒阴道及宫颈，插入气囊通液导管，注入无菌生理盐水20ml（内加入庆大霉素16万u，地塞米松5mg,糜蛋白酶4000u），术中向宫腔内缓慢推注生理盐水20ml，经阴道超声彩色多普勒可清楚地监测卵巢周边输卵管伞端彩色信号，能较为准确地判断输卵管是否梗阻及梗阻程度，同时也可观察子宫及附件的状况。注射时手术者判断有无阻力和液体反流，术中观察患者的情况，如遇较大阻力或伴患者剧烈腹痛时终止手术。

1.3判断标准术中推注过程中无阻力，无液体反流，经阴道超声彩色多普勒可清楚地监测到卵巢周边输卵管伞端喷射出彩色信号，术毕子宫直肠窝少量积液，示输卵管通畅；术中缓慢推注约10ml即感有阻力，停止推注液体回流注射器，经加压后缓慢推注，经阴道超声彩色多普勒可清楚地监测到卵巢周边输卵管伞端喷射出少许细条状彩色信号，示输卵管部分阻塞；加压推注时有液体反流，患者感下腹胀痛明显，经阴道超声彩色多普勒监测受阻侧卵巢周围无彩色信号，示输卵管完全阻塞。

2结果

本组经阴道超声下输卵管通液术检查180例，输卵管通畅者63例，输卵管阻塞117例，其中双侧输卵管阻塞33例，一侧通畅一侧部份阻塞37例，一侧通畅一侧完全阻塞47例。

手术操作过程中，有14例有短暂的轻度下腹痛，3例疼痛明显，出现一时性恶心、面色苍白等不适感，经卧床休息后好转，无需特殊治疗，门诊随访患者无不良反应。

3讨论

输卵管通畅情况的检查是不孕症常规检查顶目之一，检查方法较多，主要有输卵管通液术、X线下碘油造影、腹腔镜等。X线下碘油造影是较为常用的评价输卵管通畅性的方法，但操作时施术者及患者均需暴露在X线下，受到射线辐射的污染，且对碘过敏者不能应用，并有导致肺栓塞的风险。输卵管通液术主要依靠药液推注时阻力的大小及有无反流来判断输卵管的通畅程度，主观性强。腹腔镜系有创性检查，操作复杂，有一定的风险性。

女性不孕症患者中，输卵管的堵塞或不畅是造成不孕或宫外孕的常见原因,寻找一种有效的诊断和治疗不孕的方法就显得尤为重要。本组临床实践证明，经阴道超声下输卵管通液术检查能全程实时观察输卵管通液情况，效果优于一般输卵管通液术，避免了以往X线造影射线辐射、碘过敏等缺点、单纯输卵管通液无直视观察指标而造成的假象。经阴道超声下输卵管通液术操作方法简便、安全无创、不需住院、经济，是门诊诊疗中行之有效的检查输卵管通畅性的初筛方法，值得基层临床推广应用。