激光光凝技术治疗眼底病的疗效及安全性研究

刘向阳

湖南省郴州爱尔眼科医院423000

【摘要】目的探讨激光光凝技术治疗眼底疾病的疗效及安全性。方法选择2015年1月—2016年6月间在我院治疗的84例眼底疾病患者，采用随机分组的方法分为观察组与对照组，观察组采用激光光凝手术共42例，对照组采用常规治疗共42例。对比两组治疗效果及治疗后并发症发生情况。结果两组患者治疗效果相比，观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为76.79%，两组差异显著，有统计学意义（x2=6.89，P＜0.01）。两组治疗后并发症情况比较结果显示，观察组治疗后并发症总发生率为3.70%，而对照组为21.43%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（x2=7.77，P＜0.01）。结论与常规治疗相比，激光光凝术治疗眼底疾病效果更佳，且术后并发症发生率较低，是临床治疗眼底疾病方法中是一个较好的选择。

【关键词】激光光凝技术；眼底疾病；疗效；并发症

【Abstract】objectivetoinvestigateretinallaserphotocoagulationtreatmentefficacyandsafetyofthedisease.MethodsbetweenJanuary2015-June2016inourhospitaltreatmentof84patientswithfundusdiseases，adoptthemethodofrandomizedpidedintoobservationgroupandcontrolgroup，theobservationgroup，atotalof42caseswithlaserphotocoagulationsurgery，thecontrolgroupusingconventionaltreatment，atotalof42cases.Comparedthetwogroupsaftertreatmenteffectandcomplications.Resultscomparedtwogroupsofpatientswithtreatment，observationgrouptotaleffectiveratewas94.44%，controlgrouptotaleffectiveratewas76.79%，significantdifferencewasfoundintwogroupswasstatisticallysignificant（x2=6.89，P<0.01）.Complicationsofthetwogroupsaftertreatment，accordingtothecomparisonresultsincidenceofcomplicationsaftertotalobservationtreatmentgroupwas3.70%，whilethecontrolgroupwas21.43%，thecomplicationrateofobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（x2=7.77，P<0.01）.Conclusioncomparedwithroutinetherapy，laserphotocoagulationtreatmenteffectofthefundusdiseasemuchbetter，andalowerincidenceofpostoperativecomplications，isintheclinicaltreatmentofretinaldiseasesmethodisabetterchoice.

【Keywords】laserphotocoagulationtechnology；Fundusdiseases；Curativeeffect；complications

眼底病作为现在眼科中的常见病，其特点是发病后早期无明显症状，当患者视力下降时，眼底病已经进入到较重的阶段。其发病病因多样、复杂，且病情变化迅速，在临床中的主要表现为视力下降，严重者可导致失明[1]。以往该病多以药物加物理疗法治疗，随着科学发展，激光光凝术被应用于眼底疾病的治疗中。本研究以84例眼底病患者为研究对象，分别使用激光光凝术和常规治疗，并对两组患者疗效及并发症发生情况进行对比。详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月—2016年6月间在我院治疗的84例眼底疾病患者，患者均符合《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》[2]。采用随机分组的方法分为观察组与对照组，观察组采用激光光凝手术共42例，患眼共54眼，单眼患病30例，双眼患病12例，其中男性24例，女性18例，年龄20—68岁，平均（50.12±2.89）岁；对照组采用常规治疗共42例，患眼共56眼，单眼患病28例，双眼患病14例，其中男性25例，女性17例，年龄18—70岁，平均（51.35±3.12）岁。两组一般资料相比无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法观察组采用激光光凝手术，术前给予患者患眼复方托毗卡胺进行扩瞳，维持散大状态，然后在激光裂隙灯下，对患眼进行表面麻醉，观察眼底时使用全视网膜镜作为辅助工具，使光点对准病变组织，调试激光参数，发射激光。一次治疗击射12-500点激光，病变小者即可痊愈，病变大者可在1—2周后增加治疗次数，但不得超过4次。对照组采用常规治疗，给予患者服用沃丽汀（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20058566）进行治疗，每次0.2mg，每天3次，持续2个月，每月复查。

1.3观察指标观察两组治疗效果及并发症发生情况。临床疗效标准参照《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》[2]制定。显效：患者临床症状得到改善，发生病变部位被激光瘢痕代替，病变消失。有效：临床症状有所好转，病变基本恢复正常且无进一步发展。无效：患者临床症状无好转，病变部位也无明显改善[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。并发症包括眼内炎性病变和眼压升高。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行分析统计，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以α=0.05为检验水准。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组总有效率为94.44%，与对照组总有效率76.79%相比，差异显著有统计学意义（x2=6.89，P＜0.01）。见表1。

3探讨

眼底疾病种类繁多，且病情复杂，其中视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性以及中心性浆液性脉络膜视网膜病变等均是临床多发眼底病，病程长、治愈困难[3]。根据临床表现不同眼底疾病可分为视网膜脱落、视网膜血管病、视网膜脉络膜炎性病变等疾病。患有发病后其视力会逐渐下降，严重影响患者的生活质量，严重者能导致患者失明[4]。在以往的治疗中，有传统药物疗法、对因治疗、激光治疗等，效果并不理想。在激光光凝术引入到眼科疾病中后，为临床治疗提供了全新的疗法[5]。另外，激光光凝术应用范围广，可适用于视网膜血管炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等疾病。所以，近年来激光光凝术已经成为了眼底疾病治疗中的主要方法[6]。

本研究发现，两组患者治疗后，病情均有所好转。两组患者治疗效果相比，观察组总有效率明显高于对照组。两组治疗后并发症情况比较结果显示，观察组治疗后并发症总发生率显著低于对照组。本研究结果进一步证实采用激光光凝术治疗眼底疾病疗效显著、并发症发生率低、安全系数高，有利于患者早日康复。

此外，通过本次研究我们发现，进行激光光凝手术时，多数患者缺乏对手术的认知，因此，术前多表现为紧张、恐惧等不良心理[7]，这严重影响手术治疗效果。因此，我们建议针对需要实施激光光凝手术患者，医护人员应提前给予其相关知识的讲解、并为患者详细讲解手术技术原理及注意事项，缓解其紧张情绪，并促使患者积极配合手术，以为手术的成功实施提供有效保障。

综上所述，与常规治疗相比，激光光凝术治疗眼底疾病效果更佳，且术后并发症发生率较低，在临床治疗眼底疾病方法中是一个较好的选择。

参考文献：

[1]葛坚．眼科学（第2版）［M］．北京：人民卫生出版社，2010：312．

[2]王琴慧，喻晓兵，戴虹，等．光动力疗法联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗息肉样脉络膜血管病变疗效观察[J]．中华眼底病杂志2014，30（3）：245－248.

[3]张元宏，杨育勇，王伟，等.激光光凝术治疗眼底病的疗效观察及并发症防治[J].中国当代医药，2012，19（12）：169-171.

[4]王艳玲.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病160例临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（13）：114-115.

[5]祁红.激光光凝手术在各类眼底疾病治疗中的应用效[J].甘肃医药，2014，33（5）：335-337.

[6]杨万.眼底病采用激光光凝治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2014，19（19）：2467-2468.

[7]陈小海.激光光凝手术治疗各类眼底疾病的临床效果观察[J].转化医学电子杂志，2015，2（5）：21-22.