知信行护理干预对青年急性心肌梗死患者焦虑临床效果观察

房立丽李琦彭绍清王丽玲于大力

大庆市人民医院黑龙江大庆163316

摘要：目的探讨知信行护理干预对急性心肌梗死患者焦虑的效果。方法76例青年急性心肌梗死患者分为A.B两组，各38例A组在常规护理基础上应用认知、相信和行为综合护理干预，B组采用常规护理，监测两组患者的焦虑情况。结果A组焦虑5例（13、88%），B组焦虑14例（37、83%），两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论知信行护理干预能降低急性心肌梗死患者焦虑的发生。

关键词：知信行护理干预；急性心肌梗死；焦虑

焦虑是急性心肌梗死患者最常见的护理问题，尤其是针对中青年心梗病人，平时身体健康良好，突发心脏病，病人自己不接受，更容易情绪焦虑。所以无论急性期或恢复期的急性心肌梗死中青年患者常因焦虑用力而诱发心绞痛、心律失常、心力衰竭，甚至发生猝死。处理好急性心肌梗死患者的焦虑问题，对其治疗乃至康复具有重要意义【1】。我科2013年12月至2015年12月对中青年急性心肌梗死患者进行知信行护理干预降低了患者焦虑的发生，现报道如下"

1资料与方法

1.1一般资料本组男59例，女17例，年龄26-45岁，中位年龄35岁，将患者分为2组，各38例。两组患者的年龄、性别、病程及病情比较，差异无显著性意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法在常规治疗急性心肌梗死的基础上，组患者进行常规护理；组患者进行常规护理的同时由主管护士进行综合护理干预，即认知信念和行为干预。记录患者心理、情绪变化，连续观察30天。

1.3知信行护理干预措施

1.3.1认知干预由主管护士用通俗易懂简单语言向患者及家属讲解可能产生焦虑的原因，危害。讲解急性心肌梗死的相关知识、治疗和并发症及讲解保持情绪稳定的重要性和焦虑的危害性。针对病人知识层次、掌握疾病知识及信息程度不同，对病人进行一一指导。准确回答并解释病人提出的问题，给予有效正确的护理指导。个别指导是所有教育方法中最有针对性、最受病人欢迎的方式。

1.3.2信念培养护士观察患者的心理活动，主动介绍病室布局和疾病常识，耐心解答问题，使患者尽快适应环境，树立信心和认识自我价值，以稳定的情绪。积极乐观的态度面对疾病，配合治疗。安定情绪，护士尽可能和患者在一起，与其保持良好的沟通，了解患者思想活动；尊重患者的人格，理解患者的痛苦，并以最友善的态度!最稳妥的语言有针对性地进行解释和安慰，使患者感到有人分忧可痛苦减半；为排除恐惧，可以抚摸、握手等增加患者安全感，使患者情绪得以稳定【2】。

1.3.3行为干预耐心倾听病人述说各种症状，以科学的态度，通俗易懂的语言向患者讲解的病因、病理、生理以及发生、发展与转归的影响因素，讲解其缓解方法及其机制，提高病人对疾病的认知，耐心、细致地对患者提出的疑问进行解释。个别指导：讲解治疗目的，治疗过程，治疗后效果让患者消除顾虑，取得患者信任；集体讲解：根据病房医护工作情况与患者作息制度选定时间进行集体讲解，配合幻灯，模型，使患者充分了解治疗经过；文字介绍：利用黑板报宣传栏编写短文图画；卫生展览：图画或实物展览；卫生广播录象：利用患者候诊及住院患者活动时间进行宣教。

2结果

A组发生焦虑5例（13.88%），B组发生焦虑14（37.83%）两组患者焦虑情况比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

3讨论

据报道，95.4%急性心肌梗死患者有焦虑，89.8%有失眠，100%有恐惧、紧张、急性心肌梗死青年患者平时无症状，大多数都突发病，也是引起病人焦虑的主要原因。发生焦虑还受诸多因素的影响，如心理紧张刺激、饮食、卧床、药物及行为习惯均对焦虑发生有着重要的作用[3]。而焦虑精神紧张，增加心脏负荷，加重了心肌缺血和氧耗，导致严重的心律失常!室颤甚至猝死。知信行护理是国内外应用较多的一种心理干预方法，通过3个要素必须有机地结合起来，使病人对自己疾病病因、症状治疗过程等有个全面了解。树立信心安心接受治疗。并且有实际行动配合医生和护士。从而使我们树立以研究指导实践、成功为病人提供有力的护理支持结合护理人员的个人技能和临床经验。因此，对急性心肌梗死青年患者，尤其是急性期2~3周内情绪情况，应引起高度重视，加强防止焦虑和不可用力排便的教育，给予正确的心理疏导，，针对不同患者采取相应措施，实施知信行护理干预，使患者在心理、精神、行为上处于舒适、安全的状态，解决了患者焦虑的痛苦，从而也减少了急性心肌梗死并发症的发生。

参考文献：

[1]余丽君；房兆；杨春娟；林华；王晓燕；张红娟；谢红燕；张改霞；王丽君；；护理干预对老年住院患者跌倒预防知信行的影响[J]；护理学杂志；2013，28（6）：13-15

[2]董慧玲；王玉华；郭建华；知信行护理模式对老年慢性病患者不良情绪的影响观察[J]；中国卫生产业；2012，27期

[3]王海鹰青年心肌梗死42例临床分析[J]；医学理论与实践；2014，7：878-879