口腔种植牙修复牙列缺损的疗效观察

耿汝杰

耿汝杰（山东省章丘市相公庄镇卫生院口腔科250203）

【摘要】目的探讨口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效。方法回顾性分析98例牙列缺损患者临床资料，患者采用口腔种植牙修复，详细观察种植后的临床疗效、牙槽骨吸收情况与患者种植前后满意度。结果口腔种植牙修复牙列缺损后随访1年，患者无不适，牙龈无出血，具有良好的咀嚼功能，种植失败1例（1.02％），x线牙片显示牙槽骨吸收均<0.2mm，种植体与骨结合良好，患者种植前后满意度具有统计学差异意义(p<0.05)。结论采用口腔种植牙修复牙缺损疗效显著，可修复不同部位牙列缺损，恢复咀嚼功能，而且美观、稳定、舒适，是修复牙列缺损的有效方法。

【关键词】牙列缺损口腔种植牙修复疗效【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0008-02牙列缺损是恒牙牙列不完整，由部分牙齿缺失导致，会给患者咀嚼功能、语言功能、美观等造成一定影响，可能还会影响口颌系统健康[1]。

近年来，为了修复牙列缺损，避免或减轻损害口颌系统健康，口腔种植牙技术日益成熟，并逐渐普及。种植牙是一种新型口腔修复方法，与正常牙结构类似，能有效恢复患者牙列完整、咀嚼功能、语言功能，具有不损伤余留牙、减轻患者痛苦等优点，种植成功率超过90％[2]。口腔种植牙修复方法逐渐受人们青睐，目前已广泛应用于修复牙列缺损，是大多数缺牙患者修复的首选方法。本文选取98例牙列缺损患者进行研究，分析口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效，结果如下。

1.一般资料和方法1.1一般资料选取2011年1月～2013年1月到我院治疗的98例牙列缺损患者作为研究对象，57例男性，41例女性，年龄21～67岁，51例单牙缺失，48例多牙缺失，按缺损原因可分为：20例外伤脱落，46例龋齿损坏拔除，27例牙周病拔除，5例其它。所有患者均采用口腔种植牙修复，经诊断无一例戴义齿、牙合垫和牙周夹板，均无四环素药物过敏史、血液系统疾病、严重肝肾功能不全等。98例牙列缺损患者共植入172枚种植体，其中51枚单牙缺失种植体，121枚多牙缺失种植体，种植部位主要为：23例上前牙，10例上前磨牙，18例上后牙，25例下前牙，7例下前磨牙，15例下后牙。

1.2方法1.2.1修复前准备修复前，检查患者口腔缺牙区、余留牙、颌间距离、咬合关系等情况，并进行常规血液系统检查。采用x线片检查颌骨曲面断层，了解缺牙间隙、缺牙区骨组织及周围重要组织分布情况，对缺牙区骨高度进行测量、计算，并制定合理的修复方案及选择适宜的种植体[3]。

1.2.2修复方法修复时，常规铺无菌手术巾，对口腔和口周皮肤进行消毒，用2％利多卡因局部麻醉修复区后开始种植修复。借助修复引导板，应用环形刀垂直切开已确定植入点粘骨膜到骨面部分，剥离粘骨膜形成孔洞，并进行测定。将牙槽骨暴露后，球钻定位植入点，并用先锋钻导向，钻孔时严格控制先锋钻深度和方向，逐渐扩张至所需深度、直径，形成与天然牙一致的适宜种植窝，之后植入合适型号的试植体，若合适，即可用生理盐水反复冲洗种植窝，接着在种植窝植入种植体，并安放封闭螺丝，最后在无张力状态下采用丝线缝合软组织，结束手术。

1.2.3修复后处理修复后，给予患者3d抗生素，同时每天含漱液漱口，确保口腔清洁，11d进行检查和拆线。修复3个月后，患者需进行复查，检查患者是否有不适，种植体是否合适，局部牙龈是否存在异常，牙槽骨吸收种植体后，采用X线对种植体骨融合情况进行详细复查。若患者无不适、种植良好，且种植体周围无无阴影，可将螺帽取下，清洁螺孔，并调磨上部基桩，根据印模制作上部结构，在共同就位道种植牙，完成牙列缺损修复[4]。

1.3疗效判定标准口腔种植牙修复成功判定标准：（1）随访1年，种植体稳定，周围无X线透视区。（2）术后1年内，牙槽骨吸收<0.2mm；术后1年后，牙槽骨每年平均吸收＜0.2mm。（3）种植体美观，患者无疼痛、神经损伤、感觉异常、感染等不适症状。（4）种植后，患者满意度提高，咀嚼功能、语言功能等恢复。

1.4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料用χ2检验，计量数据以（x-±s）表示，计量资料用t检验，P＜0.05表明具有统计学差异意义。

2.结果2.1临床疗效98例牙列缺损患者口腔种植牙修复后随访1年期间，1例种植失败，失败率为1.02％，97例种植成功，成功率为98.98％。共植入172枚种植体，除2枚（1.16％）脱落外，其余均种植成功，种植成功率为98.84％。x线牙片显示种植体周围无透视区，与骨结合良好，牙槽骨吸收均<0.2mm。

2.2患者种植前后满意度对比口腔种植牙修复牙列缺损后随访1年，患者无不适，牙龈无出血，咀嚼功能良好，外表美观，符合患者修复要求。对比患者对种植前后咀嚼功能、舒适功能、语言功能、美观程度等满意度，种植后满意度优于种植前，具有统计学差异意义(p<0.05)。具体见表1。

表1患者种植前后满意度对比

3.讨论牙列缺损是口腔科常见病，指的是上牙列或下牙列部分牙缺失，由多种原因导致，如外伤脱落、龋齿损坏拔除、牙周病拔除等，其中龋病和牙周病是导致牙列缺损的常见病因，会使患牙出现病变，以致松动、脱落或拔除[5]。牙齿是消化系统的重要组成部分，缺损后若不及时修复，不仅影响人美观，还会影响口腔局部功能，如咀嚼功能、语言功能等，甚至给患者健康造成严重影响，降低其生活质量。及时修复牙列缺损，可恢复患者受影响的各项功能，以及避免健康受进一步损害。近年来，随着人们牙齿健康组织保护意识的逐渐提高，口腔修复治疗需求日益增加，与传统牙齿修复方法相比，口腔种植牙修复技术不断发展，并取得良好的临床疗效。口腔种植牙是一种在缺牙区植入种植体的修复方法，具有一系列优于传统修复方法的优点，如：（1）不需磨除缺牙区周围健康牙体组织，有效保护健康邻牙；（2）不需金属卡环，避免或减少传统活动假牙基托，让患者舒适、美观；（3）具有良好的固位稳定效果，患者适应时间短；（4）咀嚼功能恢复优于传统活动假牙，种植体直接向周围颌骨传导并分散咬合力，从而加强咬合力承受能力。可见，采用口腔种植牙修复牙列缺损，并合理设计修复方案，可有效提高口腔修复质量和患者生活质量。本文选取98例牙列缺损患者进行研究，采用口腔种植牙修复方法，修复后随访1年期间，结果显示，种植成功率为98.98％，共植入172枚种植体，成功170枚（98.84％），而且患者无不适，牙龈无出血，咀嚼功能良好，而且外表美观，说明口腔种植牙修复牙列缺损具有良好疗效。

总之，采用口腔种植牙修复牙缺损具有显著疗效，可修复不同部位牙列缺损，严格把握患者适应症，合理设计修复方案，不仅能促使咀嚼功能恢复，确保舒适、美观、稳定，还能有效提高种植成功率和患者满意度，改善患者生活质量，具有临床推广应用价值。

参考文献[1]邱伟芳，邓文正，曾冠强，黄汝祥.口腔种植牙修复牙列缺损的疗效分析[J].右江医学，2013，41（05）：732-733.

[2]贾保军，吕新海，黄征难等.种植牙修复牙列缺损30例临床效果观察[J].中国美容医学，2009，18（07）：997-998.

[3]王彪，陈新中.种植牙修复牙列缺损246例分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（04）：439-440.

[4]纪翠翠，王丽娟，董长安，任军.口腔种植牙修复牙列缺损的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（20）：175-176.

[5]张建晖.种植牙修复牙列缺损的临床疗效[J].中国伤残医学，2013，21（01）：85-87.