探析妇科急腹症的临床诊断和发病趋势

王慧杰

王慧杰

（吉林省松原市长岭县第二人民医院妇产科吉林松原131500）

【摘要】目的：探析妇科急腹症的临床诊断方法和近几年不同急腹症类型的发病率，希望有助于急腹症发病趋势的分析。方法：收集2011年-2014年来我院就诊的急腹症患者资料，总结276例患者的诊断方法并分类型分析患者的一般资料。结果：致妇科患者急腹症的原因主要是肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠，肿瘤蒂扭转患者占比连续4年内均未超过13%，急性盆腔炎患者占比在4年中由13.7%逐步增长至33.3%，黄体破裂患者占比连续4年均未超过20%，异位妊娠患者占比在4年中由46.1%逐步降低至30.3%。近4年急性盆腔炎导致急腹症的发病率有所增加而异位妊娠导致急腹症的发病率有所减少，但其仍是导致急腹症的主要病因。结论：近4年妇科急腹症患者量呈下降趋势，发病原因所占比例也有所改变，针对急腹症患者应根据其临床特点尽早的给予准确的诊断。

【关键词】妇科；急腹症；临床诊断；发病趋势

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0171-01

在妇科急诊的工作中常常遇到急腹症的患者，表现为突发痛感，病症发生无征兆，病情发展迅速，且致病原因较多，只有及时准确的判断出患者的病因才能有效的控制病情避免发生严重后果。因此探析急腹症的临床诊断方法是很有必要的，同时本文将分类型分析2011年-2014年来我院就诊急腹症患者的一般资料，总结汇报近几年不同急腹症类型的发病率。

1.资料与方法

1.1诊断

肿瘤蒂扭转：患者因肿瘤蒂扭转而造成一侧剧烈阵痛，疼痛部位为左侧下腹，可能有呕吐症状，通过超声检查可见声像图异常。

急性盆腔炎：患者阴道分泌物异常，通常在经期后有疼痛感，且属于连续性疼痛，可通过进行盆腔检查得到进一步判断。

黄体破裂：患者有月经混乱的症状，一般疼痛部位为下腹部正中，同时感觉腰部有压迫痛，妇科检查可见异常。

异位妊娠：患者有阴道出血现象，疼痛部位不固定，分个体有所不同，痛感可为撕扯痛也可为胀痛，大部分患者有停经史。

1.2方法

收集2011年-2014年来我院就诊的急腹症患者资料，在276例患者中最大发病年龄56岁，最小发病年龄15岁。所有患者均为突发性疼痛，109例患者白带异常，48例患者有阴道不规则出血现象，17例患者有呕吐症状。患者均进行常规的体查和妇科检查。将每一年的患者资料进行对比，计算不同致病因素的占比。

2.结果

导致妇科患者急腹症的原因主要是肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠，肿瘤蒂扭转患者占比连续4年内均未超过13%，急性盆腔炎患者占比在4年中由13.7%逐步增长至33.3%，黄体破裂患者占比连续4年均未超过20%，异位妊娠患者占比在4年中由46.1%逐步降低至30.3%。近4年急性盆腔炎导致急腹症的发病率有所增加而异位妊娠导致急腹症的发病率有所减少，但其仍是导致急腹症的主要病因。详见表1。

3.讨论

对于女性而言妇科急腹症是一种严重困扰她们生活工作的常见急症，该病症病情复杂，治病原因多，诊断难度大，一直受到妇科临床工作者的重视。在治疗前，医生应针对患者个体不同的症状表现，结合相应的检查，及早的给予准确诊断。近些年随着女性对妇科检查的重视妇科急腹症的患者量呈下降趋势，女性朋友的生活卫生习惯的变化也导致妇科急腹症发病原因所占比例有所改变[1]。导致妇科患者急腹症的原因主要有肿瘤蒂扭转、急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠，临床上可根据患者的疼痛部位和疼痛感觉进行诊断，同时辅助以阴道镜检查、B超检查等科技手段进行确诊。在导致急腹症的多种因素中以异位妊娠的患者比例最多，诊断难度最大[2]。医疗科技的进步降低了异位妊娠的诊断难度，HCG检查成为主要的诊断手段，其敏感度与诊断准确率成反比[3]。从本文的分析数据可以看出，近4年我院就诊的妇科急腹症患者中均以异位妊娠患者居多，2011年占比46.1%、2012年占比34.6%、2013年占比33.3%、2014年占比30.3%。纵观异位妊娠患者比例在4年中的变化，可以发现其占比百分率是在逐年减少的，而除了急性盆腔炎外，其他急腹症类型的占比百分率并没有明显的变化，肿瘤蒂扭转患者的连续4年占比均未超过13%，黄体破裂患者的连续4年占比均未超过20%。近4年急性盆腔炎导致急腹症的发病率有所增加，2011年占比13.7%、2012年占比27.2%、2013年占比30%、2014年占比33.3%。这可能是因为大部分女性忽视了炎症疾病，对炎症疾病不治疗或是治疗不坚持，病情反复甚至加重造成的[4]。因此在临床治疗中，应多对炎症疾病患者进行劝导，使其对炎症疾病加以重视，降低这部分患者妇科急腹症的发生几率。

【参考文献】

[1]李春锋，程巧瑞.妇科急腹症72例超声诊断体会[J].基层医学论坛，2009，13（5）：444-445.

[2]刘跃仙.女性生殖器官感染引发急腹症的特点及处理对策[J].基层医学论坛，2012，16（32）：4270.

[3]蒲芬，屈军.妇科急腹症227例临床诊疗分析[J].医学理论与实践，2011，24（22）：2677.

[4]李冬梅，任伟丽，刘丽.院前急救护理干预对妇科急腹症患者疼痛及心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，11（12）：123-124.