护理配合在妇科腹腔镜手术中的应用

彭晓梅

孙晓吉（吉林省辽源矿业集团职工总医院吉林辽源136201）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0301-01

【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术中护理配合的方法与重要性。方法将我院自2010年1月开展妇科腹腔镜手术以来的208例病人在行腹腔镜手术中，护理人员在术前、术中、术后应做哪些护理配合进行讨论。结论护理配合在妇科腹腔镜手术中起着重要的作用。

【关键词】护理配合妇科腹腔镜手术

腹腔镜技术的发展已经历了半个世纪多了，在南方的大城市中已是一项非常成熟的微创技术，因腹腔镜手术具有：手术时间短、创伤小、患者痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点，现广泛应用于外科手术中，且已基本取代了传统的开腹手术。基于腹腔镜手术还有术后疤痕小，符合美学的特点，故更为广大的妇科病人的欢迎。我院妇科于2010年1月开始至2011年12月共实施妇科腹腔镜手术208例，均取得满意效果。现将其实施配合的护理体会总结如下：

1临床资料

我院妇科从2010年开始至2011年12月共做腹腔镜手术208例，其中异位妊娠56例，子宫肌瘤86例，附件切除术31例，其他共35例。这些病例中最大年龄62岁，最小年龄20岁，平均40.5岁。上述手术均在腹腔镜下进行，手术过程顺利，无一例中转开腹手术，上述手术时间为30分钟—3小时，且术后无一例并发感染，平均住院时间为3—4天。

2术前准备

2.1病人的心理准备：术前1天护士应到病房访视病人，了解病人的思想状况，并向其介绍手术麻醉及手术有关注意事项，讲解腹腔镜与传统开腹手术相比的优越性。在沟通中提高病人对手术的心理承受力。消除病人的紧张、恐惧心理，取得手术配合。

2.2仪器及手术设备的准备：包括①常规物品器械、敷布包、开腹包等备用，这些均需经高压蒸汽灭菌。②特殊物品：腹腔镜电视摄像监视系统、冷光源、CO2气腹机、高频电刀、冲洗抽吸装置及内镜器械等，清点各种手术器械及配件是否完好，确保器械运转良好。

3术中配合

3.1巡回护士的配合：

3.1.1调节室温保持在20—25℃,室温不可过低，以免腔镜镜面产生雾气，影响手术的顺利进行。

3.1.2护士接病人时要再次对病人的自然情况进行认真核对：如病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称及手术部位等。

3.1.3建立静脉通路：常规建通路，通常习惯在右上肢开通麻醉通路，在右下肢开通静脉留置针通路。

3.1.4体位：病人麻醉好后取膀胱截石位，摆放体位时应注意支腿架的角度及长度，支腿架不宜过高，两腿分开不宜过大，以免腓总神经受压，骶与骶髂关节周围的韧带和肌肉受损，还要注意支腿架外侧要加棉垫，并在床缘装上肩托，托住病人双肩，防止建立气腹后身体下滑。

3.1.5腹内压的设置：应根据病人的体型大小、年龄及经产与否决定对腹壁松弛的经产妇进气容量大些，腹壁较紧的年轻人则进气容量小些，一般腹内压设置在13—15mmHg范围，充气不足不利操作，过高则易引起并发症[1]。

3.2器械护士的配合：

3.2.1洗手：提前15—20分钟刷手，整理器械后准备所需用物。

3.2.2检查手术器械的数目与完整性，摆放有序。同时协助术者建立人工气腹。

3.2.3手术过程护士要集中精力，随时观察手术进展情况，根据手术需要传递分离钳、剪、电凝钩等器械。并及时清除操作器械的血污、焦痂等，动作轻柔，防折断光导纤维。

3.2.4术毕用生理盐水冲洗术野，清除积血并与巡回护士清点器械及敷料。

4术后安全护理

手术结束后的护理至关重要，它可及时地处理一些并发症，消除安全隐患，避免医疗纠纷的发生。保障医疗安全，故应密切观察生命体征，行心电监护，重视血氧饱和度，常规吸氧。

体会：腹腔镜设备是高科技精密治疗仪器，做为护理人员应了解和掌握设备的基本原理。设专人保养与管理，加强培训经验丰富的护理人员，使之成为既有耐心细致的工作态度又有精湛熟练的操作技能，故妇科腹腔镜手术的顺利完成与护士术前的充分准备、术中的密切配合、术后的精心护理有着极其密切的关系。也是保证手术顺利进行，病人早日康复的重要因素。

参考文献

[1]张美荣.腹腔镜手术气腹过度的护理管理,护士进修杂志，2002，17（3）：222～223.