探讨来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的效果

黄琦

岳阳市二人民医院414000

【摘要】目的：探讨来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的效果。方法：样本选取时间：2018年2月--2019年10月；样本构成：我院收治的过敏性紫癜肾炎为研究对象共48例；分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各24例。对照组给予雷公藤多甙，研究组给予来弗米特药物，比较两组患者治疗前、治疗后1--6个月尿红细胞、24h尿蛋白定量以及治疗满意度。结果：治疗前，两组患者尿红细胞无显著差异（P>0.05）；治疗1--6个月后，研究组尿红细胞低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者24h尿蛋白定量无差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者24h尿蛋白定量低于对照组（P<0.05）。研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05）。结论：来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎效果良好，改善患者尿红细胞、24h尿蛋白定量，治疗满意度高。

【关键词】来氟米特；过敏性紫癜肾炎；尿红细胞；尿蛋白定量；治疗效果

过敏性紫癜是由于多种要素导致全身小血管炎，肾实质受累时形成过敏性紫癜性肾炎。治疗过程关键在于肾脏受累状态，可引发高血压、慢性肾功能衰竭。所以，临床治疗工作有十分重要的价值。当前，该病治疗无统一方法。为此，我院提出来氟米特治疗方法，获得了良好的治疗效果、

1资料与方法

1.1一般资料：

样本选取时间：2018年2月--2019年10月；样本构成：我院收治的过敏性紫癜肾炎为研究对象共48例；分组情况：根据入院时间分为研究组与对照组各24例。

对照组：男（n=10）、女（n=14），年龄12--65（平均：26.7±10.3）岁。患病时间0.6--25个月，平均（5±12）个月。其中，合并关节型8例，合并胃肠型8例，关节型加胃肠型8例。24h尿蛋白定量0.2--12.6g。

研究组：男（n=18）、女（n=6），年龄13--68（平均：27.4±10.5）岁。患病时间0.7--26个月，平均（6±13）个月。其中，合并关节型7例，合并胃肠型10例，关节型加胃肠型7例。24h尿蛋白定量0.3--13.5g。两组患者病历资料（性别、病程）比较无显著差异（P>0.05）可比。

1.2方法

对照组：雷公藤多甙（生产企业：浙江恩德制药有限公司；国药准字：Z33020422）剂量：1mg/kg，口服，疗程2--6个月。

研究组：来氟米特（生产企业：美罗药业股份有限公司；国药准字：H20080047）剂量：1mg/kg，服用3d，随后按照0.35mg/kg治疗4--5个月。

1.3评价指标

（1）比较两组患者治疗前、治疗后1--6个月尿红细胞。（2）比较两组患者24h尿蛋白定量。（3）比较两组患者治疗满意度，分为非常满意、满意、不满意。总满意度=（显效+有效）/例数*100%。

1.4数据处理

SPSS22.0，计量资料，用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者尿红细胞

治疗前，两组患者尿红细胞无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者1个月、3个月、6个月尿红细胞低于对照组，存在差异（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组患者24h尿蛋白定量

治疗前，两组患者24h尿蛋白定量无显著差异（P>0.05）。治疗后，研究组患者24h尿蛋白定量低于对照组，存在差异（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组患者治疗满意度

研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05），详见表3。

3讨论

过敏性紫癜属于全身小血管性炎性疾病，病变为弥漫性血管炎，皮肤、关节、胃肠道等部位均可发。合并肾脏损害为紫癜性肾炎，病发率约50%，多始于皮肤紫癜后30天[1]。患病时间呈自限性经过，预后良好，持续存在大量蛋白尿者预后不良。目前，治疗过敏性紫癜肾炎无统一治疗方案，以雷公藤多甙药物为主。不过，对部分患者治疗效果不显著，单倍剂量雷公藤多甙治疗血尿、蛋白尿效果不理想。为此，我院提出来氟米特药物，该药物属于人工合成的异恶唑类药物，抑制嘧啶生成，治疗过敏性紫癜肾炎效果显著[2]。

本研究中，治疗后，研究组患者1个月、3个月、6个月尿红细胞低于对照组（P<0.05）。研究组患者24h尿蛋白定量低于对照组（P<0.05）。研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05）。这是因为：来氟米特能够阻止核因子-KB的活化与转化，抑制淋巴细胞信号传导与核转录，细胞增殖[3]。在淋巴细胞信号传导时，对多种蛋白络氨基酸激酶活化抑制，转导初期阻止特异性与非特异性的T淋巴细胞活化[4]。此外，因为该药物具有独特的免疫抑制作用，在器官移植、红斑狼疮、类风湿关节炎等治疗中有一定运用。实践研究，对改善血尿、蛋白有良好效果，复发率较低[5]。相对于雷公藤多甙药物，来氟米特药物发挥免疫抑制效果理想，阻止二氢乳酸脱氢酶、硌氨酸激酶的活性作用，为细胞嘧啶生成经典路径的限速酶，阻止酶活性而可逆的抑制细胞，特别是淋巴细胞的增殖抑制，增强机体抵抗力，减少炎症因子[6]。

综合分析，来氟米特治疗过敏性紫癜肾炎的效果理想，有助于改善尿红细胞、尿蛋白定量，治疗效果良好，满意度高。

【参考文献】

[1]丘婧.养阴清瘀汤联合雷公藤多甙片治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(23):2589-2591.

[2]乔晓辉,康国贵,陈静.吗替麦考酚酯治疗儿童过敏性紫癜性肾炎效果研究[J].中国预防医学杂志,2018,19(11):83-86.

[3]施蕾,庞礴,许琳洁.中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展[J].中华中医药杂志,2019,34(02):278-280.

[4]张远达,董青伟,李荣敏等.过敏性紫癜患儿25-羟基维生素D_3水平变化及意义[J].中国当代儿科杂志,2017,19(3):292-295.

[5]邢静,李文斌,刘振奎等.过敏性紫癜血清中某些细胞因子和IgA1含量变化的临床意义[J].中国医药导报,2017,14(11):111-114.

[6]马雪,张丽,王俭勤等.老年过敏性紫癜性肾炎合并吉兰-巴雷综合征1例[J].中国中西医结合肾病杂志,2017,18(2):162-162.