异位妊娠诊断中腹部B超与阴道B超的对比

宋侠

（成都市新华医院超声科；四川成都610066）

【摘要】目的：对比阴道B超、腹部B超用于异位妊娠诊断的有效性。方法：选择我院2014年12月~2015年12月收治的71例异位妊娠患者，均选择腹部B超、阴道B超进行诊断，对比两种检查方式的诊断准确率。结果：阴道B超、腹部B超诊断准确率分别为95.77%、77.46%，结果证明，阴道B超诊断准确率较高（P＜0.05）；阴道B超、腹部B超在假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胚芽、附件包块等超声影像方面的显示具有明显差别（P＜0.05）。结论：阴道B超用于异位妊娠的诊断中可获得较高的准确率，为及时制定治疗方案奠定良好的基础。

【关键词】腹部B超；阴道B超；异位妊娠；诊断效果

异位妊娠又称为宫外孕，在妇产科急腹症中是较为常见的一种，若不及时控制，会导致患者的生命安全受到威胁[1]。异位妊娠临床常会误诊为痛经、胃肠道疾病、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂、宫内早孕等疾病，因此，及时采用针对性的检查方式确诊，对提高患者的生存质量具有非常重要的意义[2]。本文对我院收治的异位妊娠患者分别采用腹部B超、阴道B超进行检查，现将两种检查结果对比如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组研究对象的临床数据均来自2014年12月~2015年12月期间到我院接受治疗的71例异位妊娠患者，年龄为17~40岁，中位年龄为（29.33±5.81）岁，与第七版《妇产科学》诊断异位妊娠的相关标准互相符合，患者临床表现以尿绒毛膜促性腺激素阳性、不规则阴道流血、腹痛、停经等为主。所有患者在手术后均将病理送往病理科检查确诊。

1.2方法

本次检查选择PHILIPSHD15作为检查仪器，阴道探头频率设置为5.0-8.0MHz，腹部探头频率设置为1.8-5.0MHz。

腹部B超检查：叮嘱患者在检查之前要保持膀胱处于充盈状态，选择仰卧位体位，于下腹部作斜切、横切、纵切等检查，对患者盆腔内是否存在液性暗区、包块性质与子宫关系、直肠子宫凹陷位置以及附件是否存在异常包块、宫腔内是否存在妊娠囊、子宫大小等情况进行详细的观察。

阴道B超检查：叮嘱患者在检查之前排空膀胱，选择截石位体位，将耦合剂涂在阴道探头顶端后并把一次性避孕套套上，在受检者阴道内缓慢的推入探头，对盆腔内是否存在液性暗区、包块性质与子宫关系、直肠子宫凹陷位置以及附件是否存在异常包块、宫腔内是否存在妊娠囊、子宫大小等盆腔情况进行记录。

1.3统计学分析

通过SPSS30.0统计学软件对本组研究对象的各项临床数据作分析统计，采用率（%）表示计数数据，以卡方检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1对比腹部B超与阴道B超诊断准确率

相对于腹部B超检查方式来说，阴道B超在确诊率明显较高，误诊率明显较低，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

2.2对比腹部B超与阴道B超的超声图像

阴道B超在假孕囊、盆腔积液、心管搏动、胚芽、附件包块等方面的诊断情况明显优于腹部B超，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

3讨论

异位妊娠具有发病率高、死亡率高、发病急等基本特征，主要是指受精卵未到达子宫内便发生妊娠的过程，是造成孕产妇死亡的危险因素[3]。以往临床主要是通过尿妊娠试验、临床表现、病史等进行诊断，但是误诊率较高，不适合使用在临床诊断中。B超具有多样化的显示方法、诊断无创、无损害、频率高、强度低等基本特征，在临床获得较为广泛的影响[4]。

目前，异位妊娠临床主要是采用阴道B超、腹部B超进行诊断，大量研究数据表明，阴道B超可获得较为理想的效果，其优势体现如下：（1）阴道B超具有图像清晰、分辨率更高、探头频率更高等优势，可促进诊断准确率明显提高；（2）患者在接受阴道B超检查之前不需要进行特征的准备，方便性较高[5]；（3）探头可以在子宫位置直接贴近，对于附件情况、宫腔内改变、子宫内膜改变可详细的观察，能获得更加准确的诊断结果。加上探头与盆腔接近，腹部手术、肥胖的患者在接受阴道B超检查不会受到任何限制；（4）患者在排空膀胱的状态下接受检查，具有操作方便、检查快速等优势，可促进充盈膀胱造成的不适明显减少，有利于缩短急症诊断的时间。

综上所述，相对于腹部B超来说，异位妊娠患者采用阴道B超进行检查能获得更为直观的诊断结果，可将异位妊娠状态更明确显示，对改善患者的治疗预后具有非常重要的意义，值得全面推广应用。

参考文献：

[1]陈曦,韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗,2013,v.3230:181-182.

[2]郑明君.探讨经腹部B超检查与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值[J].中国卫生产业,2013,v.10;No.18833:104-105.

[3]赵小林,赵卫昕.异位妊娠诊断中腹部和阴道B超的诊断效果比较[J].航空航天医学杂志,2014,v.25;No.13201:70-71.

[4]崔丽华,董先华.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J].现代诊断与治疗,2014,v.25;No.16307:1491-1493.

[5]郭朝侠,洪素丽,陈钊.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的效果对比[J].中外女性健康研究,2016,07:52.