分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症

王忠怡

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室黑龙江齐齐哈尔161005

【摘要】目的：对经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生病中的治疗效果进行调查。方法：抽选32例良性前列腺增生患者，患者予以经尿道前列腺电切术进行治疗，对患者治疗前后的状况进行比较。结果：术前尿流量平均为（5.8±2.1）ml/S，术后尿流量平均为（17.6±2.8）ml/s，比较存在明显差异，P＜0.05。患者术前生活质量评分为（54.6±11.2）分，术后生活质量评分为（92.3±7.5）分，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：经尿道前列腺电切术能够改善患者尿流量提升患者生活质量。

【关键词】前列腺电切术；良性前列腺增生

【中图分类号】R597+.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-149-01

良性前列腺增生在男性中的发病率较高，本病发病率会随着年龄不断增加而增加。组织学前列腺增生通常发生在40岁以后，以后发病率逐渐增高，80岁以上接近90％。临床前列腺增生，40～49岁发病率为14％，50～59岁发病率为24％，60～69岁发病率为43％，70～79岁发病率为40％。患者临床中以排尿困难为主要表现，不仅影响患者的健康也会降低患者生活质量。手术是主要的治疗方式。经尿道前列腺电切除是一种微创手术，有研究证实，此种手术方式能够有效改善患者病情。为此，我院在2015年4月-2016年4月间，对经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生病中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选32例良性前列腺增生患者，所有患者均为2015年4月-2016年4月间入院治疗的人员。患者年龄41-67岁，平均年龄为（54.3±2.8）岁，患者病程平均为（6.9±3.1）年。32例患者中有11例存在血尿表现，有23例存在排尿无力表现，有18例存在尿流变细表现，有9例存在尿频、尿不尽表现，有4例患者存在血尿表现。所有患者入院后均接受超声、尿流率测定检查确诊为良性前列腺增生。

1.2一般方法

患者术前备皮，在腰硬联合麻醉下进行手术治疗，患者截石位，常规消毒铺巾，采用双鞘高频电切镜对患者进行治疗，功率在250-300w，电凝功率在80-200w。冲洗液选择生理盐水，从尿道置入电切仪器，自膀胱颈口六点钟方向进入，切除前列腺直到精阜位置，而后逐层切开包膜，根据患者层次不同切除中叶，再切除十二点钟两侧叶增生，最后切除精阜处腺体。术后持续冲洗24h。

1.3观察指标

对患者术后一周的尿流量进行调查，同时对患者生活质量进行调查，并与术前进行比较。

1.4评估指标

生活质量：采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查，量表总分为121分，分数越高患者生活质量越高。

1.5数据统计

文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者尿流量：术前尿流量平均为（5.8±2.1）ml/S，术后尿流量平均为（17.6±2.8）ml/s，比较存在明显差异，P＜0.05。

2.2患者生活质量：患者术前生活质量评分为（54.6±11.2）分，术后生活质量评分为（92.3±7.5）分，比较存在明显差异，P＜0.05。

3.讨论

良性前列腺增生是一组以排尿障碍为主要表现的男性疾病，本病在中老年人群中发病率最高。临床表现为随着下尿路梗阻引起的病理生理改变的进展而逐渐出现的。临床上主要有三组症状，即膀胱刺激症状（尿频是最常见的症状，开始多为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频）、梗阻症状（排尿困难、残余尿、尿潴留）及梗阻并发症（尿路、生殖道感染、上尿路扩张、肾功能损害等）。以往临床中多采用药物治疗，但患者治疗效果并不理想，尤其是病情严重的患者，通常需要采用手术治疗[1]。在其他研究中发现，男性尿流量、膀胱口梗阻成都与前列腺重量有着直接的相关性，手术能够直接削减前列腺重量，因此能够直观的改善患者病情[2]。

以往临床中多采用开腹手术进行治疗，但开腹手术创伤较大，患者术后康复时间长，并发症发生率高、疼痛度较大，非常不利于患者术后康复。经尿道前列腺电切术是一种微创手术，在临床中的使用率不断升高[3]。经尿道前列腺电切术对适应症广泛，患者受到的创伤小，术后康复速度快，康复效果理想。但此种手术难度较大，需要医师充分掌握局部解剖。

在本次研究结果中显示：术前尿流量平均为（5.8±2.1）ml/S，术后尿流量平均为（17.6±2.8）ml/s，患者治疗后尿流量明显增加，且患者治疗后生活质量也明显改善。我院的结果进一步证明了，经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生中的治疗效果非常理想。但在治疗的过程中也要注意监测患者生命体征，并要注意止血，防止患者出现低压灌注、迟发性出血[3]。术后叮嘱患者保持大便通畅，避免患者过度活动。

总的来说，经尿道前列腺电切术能够有效改善患者尿流量，提升患者生活质量，是一种安全有效的手术治疗方式，值得推广。

参考文献：

[1]高绍青，陈伟光，黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学，2011，17（16）：61-62.

[2]李胜，曾宪涛，方志辉，等.经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（10）：1172-1183.

[3]吴金光.经尿道前列腺电切术对48例良性前列腺增生症的临床治疗效果[J].当代医学，2013，19（14）：58-59.