同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在老年2型糖尿病肾病中的表达及意义

翁昌桥

翁昌桥

（重庆市綦江区赶水镇中心卫生院重庆401434）

【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸（HCY）和超敏C反应蛋白（CRP）在老年2型糖尿病肾病（T2DN）中的表达及意义。方法：将我院在2012年6月到2014年6月收治的150例老年2型糖尿病患者按照其不同的蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组、早期糖尿病组和临床糖尿病组，并在我市随机选取50例健康者作为对照组，分别测量四组研究对象的同型半胱氨酸以及超敏C反应蛋白值，分析对比。结果：结果显示，对照组、单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的各项生化指标呈逐渐升高的趋势，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论：患者从2型糖尿病逐渐发展为2型糖尿病肾病的过程中，同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白值不断升高，且这两项指标与蛋白排泄量成正相关，因此这两项指标在判定2型糖尿病肾病时具有重要意义。

【关键词】同型半胱氨酸；超敏C反应蛋白；老年2型糖尿病肾病；表达；意义

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0197-02

糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，现已成为导致终末期肾病的第二大原因，致死率与致残率都极其的高，并且发病机制尚不明确，中老年患者所占比例较大[1]。由于其较高的死亡率，在早期对患者进行全面检查尤为重要。本文主要针对HCY与CRP在老年2型糖尿病肾病中的表达和意义作出相关研究，具体内容如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

随机选择2012年6月到2014年6月我院在进行诊治的老年2型糖尿病患者150例，其中男79例，女71例，年龄为63～81岁，平均年龄为72±9.54岁，所有患者均由经验丰富的医师进行确诊，诊断标准为WHO规定的T2DM标准（1999年）。按照患者不同的UAER分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组。并在我市随机选取50例健康者作为对照组，其中男26例，女24例，年龄为62～80岁，平均年龄为71±9.58岁，血脂、血压等指标均正常，不患有各种重要器官疾病。所有对象在研究的近三个月没有服用叶酸、维生素B6、维生素B12等药物。所有对象在一般资料方面差异不具有统计学意义，可进行比较。

1.2方法

1.2.1采集标本所有研究对象在采血前一周留取24h尿，利用甲苯（10ml）进行防腐并混匀，记录总尿量，取3ml于零下二十摄氏度的冰箱内保存，适时测定UAER。在采血前一晚禁食10～12小时，第二天清晨采取肘静脉血3ml肝素抗凝血，一个小时内进行离心（转速：3000r，时间：10min），分离出血浆，放在零下二十摄氏度的冰箱内保存，均由经验丰富的医师将血清统一编号。

1.2.2检测方法采用上海凯创生物技术有限公司的尿微量白蛋白测定试剂盒检测及高敏CRP测定试剂盒、上海沪震实业有限公司Hcy测定试剂盒（酶循环法）、北京普利莱（APPLYGEN）基因技术有限公司血糖测定试剂盒（测定空腹血浆葡萄糖（FBG）），严格按照说明书上的步骤在北京世纪奥科自动生化仪中进行检测。

1.3统计学方法

数据均采用SPSS15.0进行统一处理分析，一般结果资料表示采用（x-±s）表示，数据结果采用t检验，χ2检验及P值检验，数据结果以率即%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1HCY与其他生化指标比较

结果显示，对照组、单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的各项生化指标呈逐渐升高的趋势，差异均具有统计学意义，P＜0.05，且在UAER上表现尤为突出，临床糖尿病肾病患者的UAER值达到四百左右，健康者的UAER仅在十以内。详见表1。

2.2CRP和HCY与UAER之间的关系

通过直线线性分析，我们发现，各个时期的糖尿病肾病患者的UAER与CRP与HCY均呈正相关（r=0.418、0.489，P均＜0.05）。

3.讨论

糖尿病肾病是2型糖尿病严重的并发症之一，早期表现为肾小球高过滤，逐渐出现微量尿白蛋白，临床糖尿病肾病患者的尿白蛋白量逐渐升高，最终肾功能出现障碍，发展为终末期肾病。一般通过检测尿白蛋白排泄率来诊断患者是否为糖尿病肾病[2-3]。有研究表明，糖尿病患者若出现脂质代谢异常，则会使患者的脂蛋白酯酶的活性降低，影响胰岛素对TG合成分解，进一步使患者的血糖、胆固醇、甘油三酯等生化指标升高，加重肾脏的损害。

近年来，高HCY血症主要作为心脑血管疾病的一个致命因素，许多研究表明[4]，2型糖尿病患者HCY水平明显高于健康人，随着2型糖尿病向2型糖尿病肾病发展，HCY水平不断上升。在本次研究中，对照组、单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组的UAER、FBG等各项生化指标以及CRP、HCY呈逐渐升高的趋势，差异均具有统计学意义，P＜0.05，且在UAER上表现尤为突出，临床糖尿病肾病患者的UAER值达到四百左右，是健康者的一百倍左右。且通过直线线性分析，我们发现，各个时期糖尿病肾病患者的UAER与CRP与HCY均呈正相关。这些结果均与各种相关报道结果一致。

因此，在临床上检测2型糖尿病患者的HCY、CRP水平对糖尿病肾病的确诊有重要意义，尤其对病程较长的老年患者，因此要提早检测以预防糖尿病肾病的发生。

【参考文献】

[1]李桂菩，张师梅，王倩.老年2型糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸和C-反应蛋白变化的意义[J].中国中西医结合肾病杂志，2012，8（10）：596-598.

[2]吴鑫.同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白在糖尿病肾病患者中的意义研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（7）1127-1128.

[3]陈奉晖，黄萃，徐玉萍等.2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测及其意义[J].现代中西医结合杂志，2013,15（13）：1724-1725.

[4]文磊，陈楠，张建伟等.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在2型糖尿病肾病患者中的临床意义[J].云南医药，2015,36（2）：179-181.