优质护理在白内障手术治疗中的应用效果观

郭丽蓉

郭丽蓉

（四川省广元市中心医院四川广元628000）

【摘要】目的：观察优质护理在白内障手术治疗中的应用效果。方法：将我院收治的86例白内障患者随机分为观察组43例和对照组43例。围手术期，对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理。检测并统计2组患者护理前后的视力及眼压，并统计患者的住院时间。同时，调查2组患者的护理满意度。结果：观察组患者术后的视力高于对照组（P＜0.05），眼压低于对照组（P＜0.05），住院时间短于对照组（P＜0.05）。观察组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度依次为93.02%、90.70%、88.37%；对照组依次为79.07%、76.74%、76.74%。2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：白内障手术治疗中予以患者优质护理能有效提高手术治疗效果，并提高护理舒适度、护理全面性、护理质量，更好的满足患者护理需求。

【关键词】白内障；手术；优质护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0142-02

Observeoftheeffecthighqualitynursingapplicationincataractsurgery

【Abstract】Objective:toobservethequalityofnursinginapplicationeffectofcataractsurgery.Methods:ourhospital’s86casesofcataractpatientswerepidedintotheobservationgroup(43cases)andthecontrolgroup(43cases).Perioperative,controlgrouppatientswerenursedbyroutinenursingcare,observationgroupofpatientswerenursedbyhighqualitynursingcare.Twogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingvisionandintraocularpressurewerestatistics,lengthofhospitalstayinpatientswithwerestatistics.Atthesametime,thetwogroupspatientsnursingsatisfactionweresurved.Results:observationgroupofpatientswithpostoperativevisualacuitywashigherthanthecontrolgroup(P<0.05),intraocularpressurewaslowerthanthecontrolgroup(P<0.05),andthelengthoftimewasshorterthanthecontrolgroup(P<0.05).Observationgroupofpatientstonursingcomfort,comprehensive,qualityofcare,threeprojectsforsatisfaction,inturn,was93.02%,90.70%,88.37%;Thecontrolgroup,inturn,was79.07%,76.74%,76.74%.Comparisonsoftwogroups,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:incataractsurgerytreatmentofpatientswithhighqualitynursingcaneffectivelyimprovetheeffectofsurgicaltreatment,andimprovethequalityofnursingcomfort,all-roundcare,nursing,bettermeetthedemandofpatientcare.

【Keywords】cataract;Surgery;Highqualitycare

白内障作为常见的致盲性眼病，手术为该病临床治疗的主要方式。然而，近年来，随着眼科手术发展进程的不断推进以及新型仪器设备的不断完善，在提高白内障手术治疗效果的同时，也对手术护理配合提出了更高的要求。如何予以患者舒适、全面的护理干预措施，以提高手术治疗效果成为广大眼科护理工作者探讨的重要课题。自2010年起，卫生部在全国范围内开展了“优质护理服务工程”，成为落实科学发展观、深化医药卫生体制改革的重要举措，旨在坚持科学管理、安全控制、高效服务的宗旨，实现护理技术、人文与科学的完美结合[1]。目前，优质护理是当前护理学领域所倡导的新型护理模式。本文以我院收治的86例白内障患者为研究对象，其中43例患者于手术护理中行优质护理取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院2012年10月～2013年10月期间收治的86例白内障患者为研究对象，所有患者均经临床诊断及相关检查确诊为白内障，均为单眼患病。其中，男56例，女30例；年龄52～76岁，平均（66.2±4.8）岁；疾病类型：单纯性白内障患者48例，青光眼并发白内障33例，外伤性白内障9例，虹膜睫状体炎并发白内障6例。随机将本组86例患者分为2组，即观察组43例和对照组43例。2组患者在性别、年龄、疾病类型、手术方式及一般体征等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法

针对患者疾病类型，予以患者针对性的手术治疗，围手术期：

对照组43例患者行常规护理，主要护理措施包括：一般健康宣教、做好术前准备、执行医嘱、术后基础护理等。

观察组43例患者行优质护理，具体护理干预措施如下：

1.2.1术前护理

（1）夯实基础护理。术前，护理人员指导患者反复训练注视显微镜灯光，促进患者术中能够保证良好的固视效果，防止眼睑痉挛及眼球转动对手术操作造成影响；给予患者遵医嘱滴用抗菌素眼药，消毒结膜囊，控制眼局部感染灶，降低感染发生的可能性；帮助患者修剪睫毛，为术眼作局部皮肤清洁护理，以方便手术操作；叮嘱患者保持大便通畅，必要时服用通便药，防止便秘引起眼部充血、出血；指导患者掌握控制咳嗽和打喷嚏的方法，尽量减轻咳嗽、打喷嚏动作；有糖尿病、高血压、气管炎者，予以患者对症支持护理，保证尿糖保持在阴性，血压稳定在正常水平，气管炎患者无咳喘症状。进而保证患者保持良好的生理状态，为手术开展创造更好的条件[2]。

（2）心理护理。白内障患者长期因视力障碍的影响，易形成焦虑、抑郁等负性心理，加之手术对患者造成的心理应激反应是制约手术效果的重要因素。因此，优质护理模式下，充分关注患者的心理护理需求。术前，护理人员主动加强与患者的沟通交流，疏导患者的负面情绪，帮助患者建立乐观的心态。并在调查患者对白内障及手术治疗相关知识了解程度的基础上，开展针对性的健康教育活动，详细、通俗的向患者讲解白内障的发病机制，手术治疗方式、步骤、注意事项及安全性、可靠性，以消除患者顾虑、恐惧心理，提高手术治疗的依从性。同时，组织恢复良好的患者现身说法，以帮助患者建立疾病治疗及康复的信心[3]。

1.2.2术中护理

（1）麻醉护理。于麻醉操作前，告知患者麻醉方法及注意事项，密切观察神智及全身变化，保证患者呼吸道畅通，循环功能稳定。并于麻醉过程中，加强对患者的保暖护理，减轻患者不适。

（2）生命体征监测。因本组患者年龄偏大，术中护理配合中密切加强患者生命体征的监测，包括脉搏、血压、心率、呼吸频率、面色等，一旦发现异常，立即告知医师予以处理。必要时，予以患者低流量吸氧护理，以提高患者的血氧饱和度。同时，患者头部铺巾后，紧张、恐惧心理加剧，甚至产生濒死感，护理人员加强对患者的鼓励，缓解其紧张情绪，予以患者情感支持，建立护患之间信任的桥梁[4]。

（3）无菌操作护理。术中叮嘱患者勿转动头部，严格执行无菌操作，保证患者眼内的灌注液通畅，防止空气侵入。手术结束时，帮助患者涂抹抗生素眼膏，术眼用无菌纱布包扎。

1.2.3术后护理

（1）敷料更换护理。术后，加强患者术眼敷料的更换，保持局部清洁干燥。同时，换药过程中，严格予以局部皮肤消毒，抗生素眼液点眼。并建立术眼检查登记表，密切观察患者术眼的恢复状况，查看术眼局部有无渗血、角膜水肿、瞳孔大小、视力、眼压、分泌物的性质和量等，警惕预防相关并发症的发生。一旦出现眼胀不适、持续性眼痛等症状，考虑眼内出血的可能；若术眼局部红肿疼痛，且分泌物增多，则考虑感染并发症的发生，立即告知医师予以处理[5]。

（2）术眼保护措施及康复指导。叮嘱患者进食营养丰富且易消化的食物，并保证充足的饮水量，以防止便秘，促进伤口的愈合；尽量减少一切可引起眼球受压的因素，如打喷嚏、剧烈活动、用力挤眼、咳嗽、俯身取物等；建议佩戴防蓝光眼镜，减少蓝光对视网膜的慢性光损伤[6]。

1.3观察指标

1.3.1手术效果

检测并统计2组患者护理前后的视力及眼压，并统计患者的住院时间。

1.3.2护理满意度

自行设计护理满意度调查问卷，分别对2组患者的护理满意度进行调查，调查项目共分为：护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目[7]。每个项目评价标准分为满意、较满意和不满意三个级别。满意度=满意率+较满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术效果

从表2可以看出，观察组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度依次为93.02%、90.70%、88.37%；对照组依次为79.07%、76.74%、76.74%。2组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

护理作为临床治疗体系的重要组成部分，随着护理学的快速发展，现代护理工作已成为一项集知识、技术、精神、理念于一体的系统性工作。围手术期，护理效果的好坏直接关系到手术的顺利开展、手术效果及患者的康复进程。尤其是白内障手术，操作复杂，细节繁琐，对患者的手术依从性要求较高，提高围手术期的护理质量，更好地配合手术操作工作，以提高手术效果是关键。优质护理，其核心理念在于以患者为中心，以提高护理质量为目标，通过加强基础护理、优化护理流程、深化护理专业内涵措施，全面落实护理责任制，最终实现提升整体护理服务水平的效果。

本研究中，围手术期，对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理。结果：观察组患者术后的视力高于对照组，眼压低于对照组，且住院时间短于对照组。即通过优质护理措施的干预，能有效提高手术效果，加快患者康复进程。同时，在护理满意度调查上，观察组患者对护理舒适度、护理全面性、护理质量三个项目的满意度均高于对照组。其中，在护理舒适度上，优质护理模式下各项护理工作的开展均以患者为中心，充分尊重患者的心理、生理护理服务需求，注重病人的感受和舒适度，建立以患者为中心的集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程，以突出舒适的人文关怀，保证患者身心舒适。在护理全面性上，优质护理模式下以现代护理理论为指导，实施护理程序为方法，重视对患者心理、环境、社会因素等方面的护理，从而为患者提供计划性、系统性、连续性、全面性的优质护理服务，通过服务领域的拓展为患者提供全方位的护理服务，促进护理工作全面性的提高[8]。在护理质量上，优质护理模式强调夯实基础护理，丰富护理内涵，提高护理质量的核心理念，通过对护理人员专业技能的培训及护理资源优化配置，能够强化落实基础护理、专科护理、护理质量管理，健全、完善临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准，深化护理服务内涵，进而提高护理工作质量。

综上，白内障手术治疗中予以患者优质护理能有效提高手术治疗效果，并提高护理舒适度、护理全面性、护理质量，更好的满足患者护理需求。

参考文献：

[1]张芳,林淑珍,柯翠琼,等.整体化护理在白内障手术患者围手术期中的应用效果[J].医学理论与实践，2014，27(15)：2083-2084.

[2]赵倩.优质护理对急性闭角型青光眼合并白内障手术的影响[J].成都医学院学报，2014，9(04):509-511.

[3]杨丽霞,李少珊,许小玲.提高基层医院白内障手术批量患者围手术期满意度的护理干预[J].中国实用医药，2014，9(20):200-201.

[4]张岩,兰晓燕.对行白内障手术的患者实施程序化护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，(04)：222-223.

[5]兰晓燕,张岩.浅谈对白内障手术患者进行临床路径护理的体会[J].当代医药论丛，2014，8(04)：242-243.

[6]卞立杰.白内障手术护理配合对治疗效果与生存质量的影响[J].中国民康医学，2013，25(02):80+96.

[7]甘利民.临床护理路径应用于白内障手术患者的护理体会[J].中国医药指南，2013，11(07):662-663.

[8]刘晓洁.优质护理服务对提高白内障手术患者护理质量及满意度的效果研究[J].现代医药卫生，2013，29(24)：3764-3766.

作者简介：

郭丽蓉，1975年1月，女，汉，四川剑阁，主管护师，研究方向；眼科优质护理。