创新“卫生建网工程”服务模式实践与思考

华巍峰辛彤

华巍峰辛彤（无锡市锡山区锡北镇社区卫生服务中心214192）

【摘要】新的医疗卫生体制改革进一步发展，社区公共卫生工作的要求越来越高，内容越来越多，考核越来越细化，原有的卫生院服务模式不能满足群众对健康的日益需求，与公共卫生工作出现人员、精力等方面的不同步，所以有必要在不影响医疗服务的基础上，创建一个新的补充模式来弥补相应不足，完善服务体系。

【关键词】健康信息员制度“卫生建网工程”公共卫生工作

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0101-02

随着医疗卫生体制改革的进一步推进，社区公共卫生工作的要求越来越高，内容越来越多，考核越来越细化。身处经济较发达地区的锡北镇社区卫生服务中心，为了更好的适应时局的发展，满足群众对健康的日益需求，中心本着创建一个价廉、安全、方便的医疗卫生服务体系，结合目前工作实际，开创性的成立了社区公共卫生工作健康信息员制度，即“卫生建网工程”。经过近一年的运作实施，成果明显，笔者就具体实践及取得成效作浅略分析并探讨。

一、创建背景——社区医改的快速发展，“卫生建网工程”应运而生。

1.范围的扩大。我中心是并镇单位，管辖范围较前扩大一倍，人口增长一倍，而相应的医务人员数量不变。

2.要求的提高。上级卫生部门要求按照新医改的需求，努力做好公共卫生工作，考核也以公卫工作为主，而基层中心是由卫生院转型而来，一贯以临床医疗为主，群众要求保障并扩大基本医疗，医务人员分身乏术，两者出现矛盾。

3.规则的细化。既往一个防保科就能完成的工作，如今规划为十一类41项，在不减少医疗项目的情况下，中心全体工作人员在做好本职工作的同时，均担负着相应片区的公共卫生工作，尽管这样也难以完成具体工作要求。

4.心理的落差。医务人员一贯以单位为工作场所，坐堂行医为工作方式，现今，公卫工作要求下乡服务，上门服务，既往那种别人有求于你变成了主动服务于他人，更何况还有不予配合与理解的人群所在，因此，角色的转变引起了心理地位的落差。

5.模式的改变。诊室的安静与规范和乡村的陌生与繁杂形成了鲜明的对比，有很大一部分医务人员不是本地人，语言的不方便，路途的不熟悉，入户的不配合等等都将改变工作人员的积极性。

6.管理的困窘。由于地域的增加，人员的缺少，为了工作的有利开展，中心就会重新调配人员分布，既往的管辖团队又会出现陌生的组合，群众又会面对新的责任医师接管，容易出现管理的混乱。

如上种种矛盾和困难，随着新医改的快速发展愈加突出，迫切需要一个新的补充模式来弥填不足，完善服务体系。在不影响医疗服务的基础上，公共卫生工作健康信息员制度——“卫生建网工程”应运而生。

二、创建方法——健康信息员制度的顺利定稿，“卫生建网工程”初具雏形。

所谓“卫生建网工程”，也就是以责任医师团队为基础，在每个村、每个社区根据不同的户数，聘请10—15个热心公益事业，年龄在65岁以下，有一定文化基础，熟悉辖区内居民情况，愿意为社区公共卫生工作服务的信息员，并和家庭健康责任医生一一结对，协助完成基本公共卫生服务项目顺利开展，从而形成树杈状网络结构的服务体系。目前我中心有16支团队，共聘请了142名社区健康信息员，每人协管150到200户家庭，工作时凭信息员证入户工作。

作为卫生建网工程的健康信息员，主要担负着：1、掌握分管家庭的健康信息；2、协助医务人员（家庭健康医生）发放健康宣传单并签名；3、协助医务人员下乡进入居民家庭；4、协助医务人员进行家庭健康档案建档；5、协助召集慢病人员进行健康知识讲座；6、协助相关医改政策、公共卫生政策的宣传；7、发现非法行医和食品安全隐患等情况及时上报；8、协助完成其他公共卫生服务项目；9、享有适当的劳务补贴。

作为卫生建网工程的家庭健康责任医师，对信息员担负着：1、培训指导义务，每年四次；2、从时效性、质量性、配合程度和群众满意度等方面对信息员的监督考核义务（见附表一）；3、根据具体工作实情更换人员的权利。

附表一

锡北镇社区卫生服务中心公共卫生工作信息员考核评分表

________________社区家庭健康责任医师团队

信

息

员

姓

名信息

员联

系电

话时效30分质量30分群众满意

度20分

（一次不

满意扣

1分）与家庭健康

医生配合

性20分

(一次不配

合扣一分)合

计责

任

医

师

姓

名

入户及

时性

(一次

不及时

扣一分）资料及

时性

(一次

不及时

扣一分）入户质量

(一次不

合格扣

一分）资料质量

(一次不

合格扣

一分）

考核时间：

三、创建成效——工作业绩的满意反馈，突显“卫生建网工程”切实可行。

1.完成时间的明显缩短。由于信息员的参与，社区群众信任度增加，配合性增强，工作开展相对较顺利。减少了向陌生群众开展工作的介绍和解释时间，所以结果事半功倍，效率明显增高。

2.人手不足的适当补充。由于相当一部分医疗技术含量不高的工作均由信息员完成，临床医务人员将有更多的时间满足老百姓对社区医疗的需求，从而不会出现顾此失彼的现象。

3.内涵质量的快速提高。由于信息员的加入，群众的信懒度增加，资料的真实性得到保障，与责任医生工作配合度增高，工作得心应手，内涵质量当然提高。

4.群众口碑的逐步攀升，建网工程中的信息员均为当地居民，享有一定的群众基础。入户、宣教均能顺利完成，老百姓从中受益匪浅，从而口碑满意度逐步攀升。

5.社会声誉的一致肯定。政策宣传多了途径，老百姓健康多了关注他们的眼睛。家家户户得到了切切实实的关爱和实惠。在社会上引起了一致的肯定和认可，中心在民主评议中也由靠后名次一跃向前，区级考核名列前茅。

6.统一管理的相对有利。因为有健康信息员的参与，他们对自己管辖的范围和人员不变，所以医务人员岗位的调动不再影响公共卫生工作的质量，有利于中心的统一管理。

综上所述，社区健康信息员，在公共卫生工作中发挥着不可替代的作用；卫生建网工程，是医疗卫生体制改革发展的创新机制。这一次新的服务管理模式创新与实践，足以证明：有效，可行！