小儿支气管哮喘60例临床分析

张芳

支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，发病率及死亡率有上升趋势。我国哮喘的发病率为1%，儿童为2%—3%。因此哮喘的防治受到全球性关注。我院小儿支气管哮喘60例进行临床分析。

1一般资料与方法

1.1发病年龄本组60例中，男40例，女20例。年龄1—

2岁10例，3—4岁15例，5—6岁15例，6—7岁7例，7—8岁10例，9—10岁3例。本组病例以学龄前为主。

1.2发作季节与时间春季发作25例，夏季发作13例，秋季发作20例，冬季发作2例。发作时间：清晨15例，午后3例，傍晚15例，夜间20例，不定时7例。

1.3过敏史多数有过敏史，其中寻麻疹10例，湿疹20例，过敏性咳喘8例，食物过敏12例，无查出过敏史10例。

1.4家族史父亲8例，母亲10例，祖父6例，祖母7例，外祖父5例，外祖母6例，无家族史18例。

1.5发病诱因感冒44例，寒冷10例，闷热6例。

2治疗方法

2.1吸氧与镇静病人有缺氧时，立即吸氧。烦躁时，立即给以镇静剂，如安定，静脉或口服。

2.2氨茶碱是最常用的止喘药物，茶碱具有舒张支气管平滑肌、强心、扩张冠状动脉的作用，可兴奋呼吸中枢和呼吸肌。静脉用药：24小时未用茶碱者，首次每公斤体重3—5毫克，加入5%葡萄糖中30毫升，20—30分钟内滴注。年龄小时可减半。口服用药：茶碱或控释型茶碱作用持久，适用于控制夜间发作。

2.3糖皮质激素它是有效的抗炎药物。有不同的给药方法，如：吸入型皮质激素，口服用药，静脉用药。吸入型可选用博利康尼都宝，口服用药选用泼尼松，短期1—7日，每日每公斤体重1—2毫克，分2—3次服用，一般不超过每公斤体重30毫克。静脉用药选用琥珀酸氢化考的松，每公斤体重5—10毫克或甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙），每次每公斤体重1—2毫克，每日2—3次。2.4肾上腺素哮喘严重者除应用茶碱、皮质激素之外，可给予0．1%肾上腺素，每公斤体重0．01%毫升皮下注射，最大剂量不超过每次0．3毫升。

2.5抗生素治疗哮喘发作时痰不易咳出，易引起支气管、肺部炎症。选用有效抗菌素实属必要。选用阿奇霉素，该药安全、实惠、副作用少。

3治疗结果

3.1显效46例，占77%。咳嗽、气喘消失。

3.2有效7例，占11%。咳嗽、气喘缓解。

3.3无效7例，占11%。咳嗽、气喘无明显好转。转入它院治疗。

4讨论

支气管哮喘是由多种细胞，特别是大细胞，嗜酸细胞和T淋巴细胞参与的气管慢性炎症。小儿哮喘以学龄前期为多，发作以春、夏、秋为多。好发时间以早、傍晚、夜间为多。多数患儿有过敏史，有湿疹，寻麻疹，过敏咳嗽等。尽管发病机制不明，实际上是气道黏膜的慢性炎症，伴有支气管平滑肌的痉挛、收缩和气道分泌物增多与滞留所引起的气道可逆性阻塞。在治疗中要以扩张支气管、消炎、抗过敏为主。为了巩固治疗，减少哮喘发作，要避免接触过敏原，结合每个病人的具体情况，找出各自的触发因素，避免诱因的方法。一旦有哮喘发作要及时进行简单的处理方法，早期治疗。

参考文献

[1]陈述枚，谢祥鳌主编，《现代儿科治疗学》广东科技出版社：1999，151.