肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素分析姜红波

姜红波

姜红波（辽宁省朝阳市解放军第234医院122000）

【摘要】目的：探讨分析肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的危险因素，为临床治疗实践提供参考。方法：以我院2011年10月1日-2013年10月1日收治的98例食管静脉曲张破裂（EVB）患者及同期收治的102例肝硬化非EVB患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，选出两组之间差异具有统计学意义的指标，并对对影响肝硬化合并EVB的危险因素进行分析。结果：两组患者凝血酶原时间、胃底静脉曲张、腹水量、红色征差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床实践中，医护人员应重视对肝硬化患者上述指标的监管，降低EVB发生率，提高患者预后及生存质量。

【关键词】食管肝硬化静脉曲张危险因素

【中图分类号】R575.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0191-02

作为肝硬化的常见并发症，食管静脉曲张破裂出血易导致肝硬化患者的消化道出血，重症患者可能因失血过多而休克甚至死亡，严重影响患者的生存质量[1]。据文献报道[2-3]，肝硬化患者首次因食管静脉曲张破裂出血而死亡的比例可高达近50%。因此，寻找导致肝硬化合并EVB的独立危险因素，对预防EVB的发生及提高肝硬化患者的生存质量均具有重要意义。本文设置了对照组和观察组，讨论分析影响EVB发生的危险因素，取得了较为满意的效果。现汇报如下：

1资料和方法

1.1资料：肝硬化合并EVB患者98例，其中男64例，女34例，年龄38-65岁，平均（48.4±5.6）岁；肝硬化无EVB患者102例，其中男70例，女32例；年龄37-67岁，平均（47±7.2）岁。两组患者在一般临床资料方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法:建立患者临床资料档案，包括：（1）一般临床资料；（2）血液检查:肝功能、血常规以及凝血酶原时间；（3）B超检查：门静脉血栓及直径、腹水量；(4)胃镜检查：静脉曲张程度及部位、胃底静脉曲张有无、红色症有无。

1.3统计学方法：数据结果使用SPSS18.0软件来进行分析,计数资料行χ2检验，计量资料行ｔ检验，取P<0.05,差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关计数资料的单因素分析见表1。

表1肝硬化合并食管静脉曲张出血组与对照组的计数资料分析（例）

2.2两组患者计量资料的单因素分析见表2。

表2肝硬化合并食管静脉曲张出血组与对照组的计量资料分析（x-±s）

项目静脉曲张出血组对照组P

凝血酶原时间(s)15.28±3.912.43±1.54<0.05

白蛋白（g/L）32.76±6.452.65±6.34>0.05

血小板（×109/L）132.87±45.3234.31±49.94>0.05

门静脉直径（cm）1.25±1.011.320.94>0.05

3结论

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化疾病的严重并发症，据文献报道，确诊为肝硬化的患者在一年后发生食管静脉曲张的概率为5%，并且在两年内发生出血的概率增加为20%-35%[4]。本文回顾性分析肝硬化食管静脉曲张出血患者临床资料，发现出血组与对照组在腹水量、红色症、胃底静脉曲张以及凝血酶原时间差异比较具有统计学意义。因此，医疗人员在接收肝硬化合并有食管静脉曲张患者时，应重视对上述因素的监测，提高治疗效果[5]。

EVB防治（1）肝硬化患者往往肝功能受损严重，凝血因子合成受到阻碍，导致凝血酶原时间变长,从而发生EVB。并且据文献报道[6]，EVB发生概率随凝血酶原时间的延长而增高。目前临床上主要利用注射维生素K、凝血因子以及新鲜血浆的的方法来改善凝血功能。饮食方面，指导患者多食用绿色蔬菜、动物肝脏等食物；（2）目前认为，破裂出血的决定性因素是门静脉压力增高[7]。临床上可利用多种降压药物如硝酸甘油等防止静脉破裂出血，也可行曲张静脉套扎手术等。在治疗过程中，增强对患者的健康教育，使其能够尽量避免增加食管静脉压的危险因素，预防EVB的发生。

综上，对肝硬化患者的胃底静脉曲张、红色症、腹水量以及凝血酶原时间进行合理干预和治疗，能够降低患者发生静脉曲张破裂出血的危险，对临床治疗实践具有重大的指导意义。

参考文献

[1]李大健,何英,侯凤雪,李春明,高善玲.肝硬化食管静脉曲张破裂出血的相关因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,12:1259-1261

[2]郭兰洁.肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素分析[J].航空航天医学杂志,2013,01:17-19

[3]路华.肝硬化食管静脉曲张破裂出血的预测[J].求医问药(下半月),2013,02:36-37

[4]胡铭,邱可文,冯培峰,陈璋辉.肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素预测[J].中国临床新医学,2013,07:652-654

[5]刘正芳,粟代弟,陈晓燕.肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的分析及护理[J].当代护士(专科版),2009,07:22-23

[6]熊建辉,刘志坚.肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素预测[J].实用临床医学,2010,10:133-135

[7]常振红,马国伟,张建强,冯力彬,李丽男.肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素的预测[J].中国医药导刊,2011,07:1173-1174