仙方活命饮治疗颈动脉硬化30例疗效分析

曾彦霖

（洪雅县第二人民医院四川眉山620360）

【摘要】目的：探讨仙方活命饮对颈动脉硬化患者的疗效。方法：以仙方活命饮加减一日一剂十剂为一疗程观察疗效。结果：用药后治愈8例，好转19例，无效3例，总有效率90%。结论：仙方活命饮治疗颈动脉硬化疗效确切

【关键词】仙方活命饮;治疗;颈动脉硬化;临床疗效

【中图分类号】R743.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0386-02

脑血管疾病是一种全球性疾病，在美国每年有50万人首次发生脑卒中，而在我国每年有150万人首次发生脑卒中。动脉硬化作为脑血管意外的危险因素是不容忽视的，作为脑血管意外预防措施，控制和逆转脑动脉硬化尤为重要，同时单纯西医治疗服药时间长，难以根治，不能够达到良好的改善生活质量的目的。经过进一步的实践，笔者发现，以中医外科辨证规律，按内痈辨证施治，对颈动脉患者进行治疗，收到明显的疗效，经笔者总结归纳，报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

颈动脉硬化患者共30例，其中男性19例，占63%，女性11例，占37%；龄最小43岁，最大75岁，平均年龄55岁；病程最短1.5年，最长20年，平均8.5年；患者从事脑力劳动者21人，占70%，从事体力劳动者9人，占30%；合并高血压20例，合并Ⅱ型糖尿病12例。

1.2实验室检查

所有病例均经过甘油三脂：HDL，LDL，VLDL，血管彩超，CT检查，均为确诊病例，符合诊断标准。

2.治疗方法

2.1辨证分型

根据临床表现，将其纳入虚实辨证范畴。

2.1.1虚症以阴虚火为主要表现，其症多见病情隐匿日久，头昏蒙，心悸健忘失眠多梦，眩晕恶心干呕，心中烦闷，口燥咽干，舌质红，少苔，脉细数。

2.1.2实症以实火亢盛为主要表现，其证多见，头昏头痛暴作，胸痛如裂，肋痛口苦，眩晕呕吐，舌洪，苔黄脉红数。

2.2遣方用药

如无其他兼症，则以《医宗金鉴·肿疡主治类方》中所载之仙方活命饮为主方，原方载药13味：银花，白芷，防风，当归，陈皮，穿山甲，甘草，白芍，贝母，天花粉，乳香，没药，皂刺。虚证加黄芪、熟地、炒黄柏；热毒炽盛加黄连、黄柏、大黄、伤阴加生地、玄参；肝阳甚者加石决明；眩晕呕吐甚者加天麻、半夏；血脂升高加山楂、鸡内金。服药时忌烟酒、生冷、油腻辛辣之品，每日一剂，10剂为一疗程。如伴随高血压、糖尿病则结合西医降压降糖治疗。

3.疗效分析

3.1疗效判定

治愈：临床症状消失，各项检验指标正常，有效：临床症状基本改善，各项检查指标有所改善。无效：临床症状无减轻反而加重，各项检查指标无改善。

3.2治疗效果

经2个疗程的治疗：治愈8例，占总例的27%；有效19例，占总病例的63%；无效3例，占总例的10%；其中有2例对药物成分过敏而中断治疗。总有效率90%，疗效确切。

4.讨论

动脉硬化是一种累及全身动脉的疾病。在中医上属“头痛”“眩晕”“胸痹”“心痛”的范畴，其发生机制复杂，一旦发生便缠绵难愈，如发生于重要器官如“心、脑、肾“的动脉血管，轻则留下诸多后遗症，给患者生活带来极大不便，重则危及生命。近年来随着诊断技术的不断提高，本病的早期诊断并不困难，但治疗较为棘手，病情发展到中晚期，便难以控制，因此探索一种新的治疗方法尤为重要。

在现代医学研究中，对动脉粥样硬化的发生机制一直有多种理论学说存在，而近年来，大多数学者倾向于支持“损伤反应学说”，认为本病的各种主要危险因素都是最终损伤动脉的内膜。而粥样斑块的形成是内膜对损伤作出反应的结果。在血液动力和成分改变时（血液动力改变可理解为血压升高[1]，动脉分支形成的角度，及血管的生理性狭窄部位，此时血流会产生湍流和切应力，使血管的内膜发生机械性损伤；而血液成分改变可以理解为高脂血症及血液浓缩，(此结果会使血管内皮细胞功能损伤而导致脂质沉积）使动脉发生粥样斑块硬化。这种情况也得到尸体解剖的证实，在对于死于心肌梗死及脑血管意外的尸体解剖时发现动脉粥样硬化主要发生于动脉分支处，这与血流动力改变学说不谋而合；在对粥样斑块进行检查时发现它是由早期纤维化斑块出血坏死[2]，溃疡，钙化后形成的，而纤维斑块则由结缔组织和含脂质的平滑肌细胞构成。这又印证了脂质损伤学说。概括而论动脉发生粥样硬化是各种因素作用下血管内膜增生、坏死、钙化而形成的。而与之相应的在祖国医学中则有“疮疡”一说，两者的发病机理十分相似。《医宗金鉴痈疽总论歌》云“痈疽原是火毒生”火毒在动脉硬化的形成中的致病作用不外有三：其一火邪为患，火性炎上，极易生风动血，血为火灼血热沸腾，血行加速[3]，冲击脉道损伤内膜而发病；其二，火毒之邪留于脉中，直接灼伤脉道致脉道肿胀而发病。其三阴虚火旺致病，阴虚则脉道失于濡养，火旺则熏伤脉道，继而膜腐肉烂，在脉道内发为类似体表的疮疡。这样既符合动脉粥样硬化的病变规律又符合内痈的病变特点[4]，故而在动脉粥样硬化的治疗中投以专治痈症的仙方活命饮，具有一定的理论基础，从治疗的情况上看效果也非常理想，同时笔者认为这也为动脉硬化的治疗提供了新的思路值得临床探讨。

【参考文献】

[1]李刚.叶酸联合维生素B_（12）对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化的影响[J].中华高血压杂志，2015，（02）:182-184.

[2]沈宏韬，谭艳娇，陈保见，吕罗岩，李丹丹.颈动脉硬化与血脂、甲状腺功能关系探讨[J].中华全科医学，2014，（12）：1966-1967+1977.

[3]卢致富.颈动脉硬化患者中医体质特点研究[D].广州中医药大学，2014.

[4]陈基敏，陈咸川.益气活血化痰方治疗老年颈动脉硬化[J].中国实验方剂学杂志，2013，（10）：322-325.