锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用

瞿绍杰

湖南省辰溪县红十字会医院湖南怀化419500

【摘要】目的：对锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用效果进行分析。方法：收集2015年11月-2016年12月四肢骨折患者52例随机分两组。传统组采用传统解剖钢板治疗，锁定加压组采用锁定加压钢板治疗。比较两组患者四肢骨折手术治疗优良率；手术流血量、手术全程时间、住院平均时间、骨折愈合时间；治疗前和治疗后患者生活质量评分的差异；术后骨折延迟愈合、切口感染等并发症的发生率。结果：锁定加压组患者四肢骨折手术治疗优良率高于传统组，P＜0.05；锁定加压组手术流血量、手术全程时间、住院平均时间、骨折愈合时间少于传统组，P＜0.05；治疗前两组生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后锁定加压组生活质量评分改善幅度更大，P＜0.05。锁定加压组患者术后骨折延迟愈合、切口感染等并发症的发生率显著低于传统组，P＜0.05。结论：锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用效果确切，可提高治疗效果，缩短手术时间和住院时间，减少出血和并发症，加速骨折愈合，提升患者生存质量，值得推广。

【关键词】锁定加压钢板；四肢骨折患者；临床应用效果

四肢骨折是临床常见多发骨折类型，传统治疗多为再次连接骨折块，传统治疗方法有牵引固定、石膏固定等，但容易出现关节僵硬、固定失败、骨不连等现象。而传统切开复位内固定手术可对软组织和骨造成较大损伤，对术后康复不利。近年来，锁定加压钢板逐渐成为四肢骨折治疗的常用术式，术后恢复快，安全性高[1]。本研究分析了锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年11月-2016年12月四肢骨折患者52例随机分两组。锁定加压组患者男17例，女9例；18-79岁，年龄（45.91±2.67）岁。其中，肱骨骨折有12例，胫骨腓骨骨折有7例，股骨骨折有5例，桡骨骨折有2例。从骨折原因看，交通事故所导致的有13例，高处坠落导致10例，其他原因有3例。骨折时间为1h-6天，平均病程为2.45±0.31天。

传统组患者男17例，女9例；18-77岁，年龄（45.25±2.26）岁。其中，肱骨骨折有12例，胫骨腓骨骨折有6例，股骨骨折有6例，桡骨骨折有2例。从骨折原因看，交通事故所导致的有14例，高处坠落导致10例，其他原因有2例。骨折时间为1h-6天，平均病程为2.43±0.34天。

两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

所有患者术前进行X线检查，骨折者给予抬高患肢、消肿等治疗。

传统组采用传统解剖钢板治疗，复位骨折块后进行常规固定。锁定加压组采用锁定加压钢板治疗。复位骨折块后用克氏针临时固定，根据骨折特点选择合适长度和形状锁定加压钢板固定，在骨表面放置加压钢板，对钢板位置进行调整，远近两端各放置一枚加压螺钉，促使骨折完整复位。放置后在远近两端各放置2-4枚单皮质锁定螺钉，术后常规进行抗感染治疗和功能锻炼。

1.3观察指标

比较两组患者四肢骨折手术治疗优良率；手术流血量、手术全程时间、住院平均时间、骨折愈合时间；治疗前和治疗后患者生活质量评分（用SF-36量表）的差异；术后骨折延迟愈合、切口感染等并发症的发生率。

优：骨折部位无异常活动，X线显示有连续性骨痂通过骨折线，术后功能恢复正常；良：骨折部位轻微异常，不扶拐可连续步行3min，术后功能改善，需进一步进行功能锻炼；差：未达到上述标准[2]。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者四肢骨折手术治疗优良率相比较

锁定加压组患者四肢骨折手术治疗优良率高于传统组，P＜0.05。其中，传统组优12例，良8例，差6例，优良率为76.92%；锁定加压组优17例，良8例，差1例，优良率为96.15%。

2.2治疗前和治疗后生活质量评分相比较

治疗前两组生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05.分别为传统组45.37±10.72分和锁定加压组45.05±10.22分；治疗后锁定加压组生活质量评分改善幅度更大，P＜0.05。其中，传统组为82.48±2.62分，锁定加压组为96.06±2.21分。

2.3两组患者手术流血量、手术全程时间、住院平均时间、骨折愈合时间相比较

锁定加压组手术流血量、手术全程时间、住院平均时间、骨折愈合时间少于传统组，P＜0.05，见表1.

2.4两组患者术后骨折延迟愈合、切口感染等并发症的发生率相比较

锁定加压组患者术后骨折延迟愈合、切口感染等并发症的发生率显著低于传统组，P＜0.05。其中，传统组术后有4例切口感染，3例骨折延迟愈合。锁定加压组患者无1例出现并发症。

3讨论

四肢骨折采用传统解剖钢板治疗的原理是钢板和骨面摩擦力将骨折端固定，容易出现缺血和坏死，且需对周围软组织和骨膜进行剥离，对临床效果造成不良影响。锁定加压钢板治疗则通过锁定孔内螺纹以及锁定螺钉尾端螺纹吻合，将锁定螺钉和钢板拧紧成一个整体并进行骨折块加固，具有更好的抗扭转和抗弯曲能力，具有较强的稳定性，且无需先预弯接骨板，对骨外膜损伤小，出现螺丝钉松动的概率低[3]。

本研究中，传统组采用传统解剖钢板治疗，锁定加压组采用锁定加压钢板治疗。结果显示，锁定加压组患者四肢骨折手术治疗优良率高于传统组，P＜0.05；锁定加压组手术流血量、手术全程时间、住院平均时间、骨折愈合时间少于传统组，P＜0.05；治疗前两组生活质量评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后锁定加压组生活质量评分改善幅度更大，P＜0.05。锁定加压组患者术后骨折延迟愈合、切口感染等并发症的发生率显著低于传统组，P＜0.05。

综上所述，锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用效果确切，可提高治疗效果，缩短手术时间和住院时间，减少出血和并发症，加速骨折愈合，提升患者生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]周权，陈永峰，邱述才等.用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（24）：236-237.

[2]朱海峰.锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的效果分析[J].世界临床医学，2015，9（8）：2.

[3]王绍俊，宋文琳，王超等.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折40例疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（19）：2836-2837.