细节管理对医院消毒供应中心护理质量及消毒效果的影响

李松莹

李松莹(商丘市第一人民医院消毒供应中心河南商丘476100)

[摘要]目的探讨医院消毒供应中心（CSSD）应用细节管理的效果。方法选取2015年1月-2016年6月我院CSSD行常规管理的医疗器械16058件为对照组，并选取2016年7月-2017年10月采取细节管理的医疗器械17503件为观察组。比较两组护理质量、消毒效果。结果观察组护理质量与消毒有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将细节管理应用到CSSD临床工作过程中，可有效提高护理质量，改善消毒效果，确保医疗安全。

[关键词]CSSD；细节管理；护理质量；消毒效果

Effectofdetailmanagementonnursingqualityanddisinfectioneffectinhospitaldisinfectionandsupplycenter

LiSongying(ShangqiuFirstPeople'sHospital,disinfectionandsupplycenter,Shangqiu,Henan476100)

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectoftheapplicationofdetailmanagementinthehospitaldisinfectionsupplycenter(CSSD).Methodsatotalof16058medicaldevices,whichwereroutinelymanagedbyourhospitalinJanuary2015-2016June,wereselectedasthecontrolgroup.The17503medicaldeviceswithdetailedmanagementinOctoberJuly2016-2017wereselectedastheobservationgroupinJanuary2015.Thequalityofnursingandtheeffectofdisinfectionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthequalityofnursingandtheeffectiverateofdisinfectionwerehigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusiontheapplicationofdetailmanagementtotheclinicalworkofCSSDcaneffectivelyimprovethequalityofnursing,improvetheeffectofdisinfection,andensurethesafetyofmedicaltreatment.

[Keywords]CSSD;detailmanagement;qualityofnursing;effectofdisinfection

CSSD作为医院无菌物品管理单位，以医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌为管理内容，其工作质量的高低直接关系到医疗质量、患者及医护人员安全[1]。近年来，细节控制在医院临床工作中越来越受到重视。细节管理是一种建立在发现、记录、分析细节问题基础上，可追溯控制效果的管理模式，符合CSSD重要性、繁琐性管理需求[2]。为了转变经验式管理模式，提高工作质量，防控医院感染，本研究进一步探讨医院消毒供应中心应用细节管理的价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月-2016年6月我院CSSD行常规管理的医疗器械16058件为对照组，并选取2016年7月-2017年10月采取细节管理的医疗器械17503件为观察组。对照组：工作人员男7名，女29名；年龄25-41岁，平均（29.75±6.16）岁。观察组：工作人员男8名，女30名；年龄26-42岁，平均（30.01±6.23）岁。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组行CSSD常规管理，如严格器械清洗、分类存储、专人专岗等。观察组应用细节管理，主要内容如下：①建立细节管理模式：质控员与护士长在行政查房时要注意发掘细节性问题，并保存于工作记录中，在与专家、管理人员分析、研讨后，提出整改意见，交由护士长负责，督查改进效果。②完善细节管理机制：制定CSSD仪器操作、工作职责、业绩考核、质量标准、职业安全防护、消毒隔离等规章制度。③细化知识培训：定期开展培训，提高工作人员清洗、包装、灭菌、消毒等知识掌握情况，制作考试题库进行核查。④重点工作管理：加强器械清洗、灭菌、消毒管理工作，对灭菌物品定期开展细菌培养检测，对工作区域进行空气细菌监测。

1.3评价指标比较两组护理质量、消毒效果。（1）护理质量：器械类型、包装与标志、存储发放、仪器状态合格率。（2）消毒效果：消毒有效率、消毒物品丢失情况及消毒物品循环时间。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较配对t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理质量观察组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2消毒效果观察组消毒有效率为99.90%（17486/17503）高于对照组98.16%（15762/16058）、消毒物品丢失率为0.09%（15/17503）低于对照组1.44%（231/16058），差异有统计学意义（χ2=276.384、210.646，P均=0.000）；观察组消毒物品循环时间（3.32±0.81）d短于对照组（4.47±1.20）d，差异有统计学意义（t=103.64，P=0.000）。

3讨论

CSSD属于医院预防与控制医院感染的关键部门，同时亦是造成医院感染的常见“源头”，一旦出现手术器械消毒、灭菌效果不理想，就可能带来全院性感染，导致严重后果[3]。同时手术器械保存方式不当、发放不及时、使用功能受限等亦会对临床诊疗造成障碍，进而影响患者预后。采取科学有效的CSSD管理模式至关重要。

CSSD以标准的作业流程为工作特点，每项作业既相互独立，又相互联系，互为影响，只有对每一个环节加强关注并进行细化，才能确保每个细节更为规范、协调[4]。本研究结果显示，观察组护理质量与消毒有效率均高于对照组。由此可见，相较于常规CSSD管理，细节管理的应用对于进一步提高护理质量，优化消毒效果具有积极促进作用。分析其原因主要在于以下几方面：一是该模式可以更为广泛、细致、深入地发现管理问题，充分发挥护士长在科室组织、控制、协调、指挥等方面的作用，及时、有针对性地纠正工作缺陷[5]。二是细节管理机制的建立健全便于让每一位CSSD工作人员更加清晰自身职责，掌握落实方法，依据质量标准提供服务，提升工作积极性，进而提高护理质量。三是对工作人员进行消毒、灭菌等知识培训与检查，既能帮助其学习更多专业知识，又可以增强其细节意识，减少工作中可能遇到的问题。四是重点监测器械清洗、灭菌、消毒管理，这对于保证器械清洗质量，提高灭菌合格率，增强消毒效果具有直接促进意义，可预防感染，避免对患者带来意外伤害与不利影响[6]。总之，细节管理能够提升CSSD管理工作质量，提高器械使用安全。

综上所述，细节管理是一种行之有效的科学管理模式，将其应用到CSSD临床工作过程中，可有效提高护理质量，改善消毒效果，确保医疗安全，预防感染，维护患者安全。

参考文献

[1]温永芬，曾德春.质量控制对医院CSSD优质服务建设的作用[J].成都医学院学报，2016，11(04):507-509.

[2]曾婉仪，谭燕华.细节管理在消毒供应中心去污区质量控制中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36(04):564-566.

[3]高玉华.CSSD在医院感染控制工作中发挥专科作用的探讨[J].中华医院感染学杂志，2016，26(21):4992-4993.

[4]刘芳，宋瑾，戴桂红，等.标准操作规程对消毒供应中心动力工具处理的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(06):1429-1430.

[5]柳浩然，甘建辉.细节管理在医院消毒供应中心中的应用效果[J].河北医药，2015，37(03):458-460.

[6]李翠娟.精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用[J].现代临床护理，2016，15(06):68-70.