131I和抗甲状腺药物治疗甲亢疗效对比研究

吴静

云南省普洱市第一人民医院内分泌科665000

摘要：研究目的对比研究131I和抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效。研究方法对我院52例甲状腺功能亢进病患进行分组，26人一组为131I治疗组，另26人一组为抗甲状腺药物治疗组，对比观察检测两组病患的临床治疗疗效、复发率以及用药不良反应。研究结果131I治疗组治疗甲亢疗效相对于抗甲状腺药物治疗甲亢疗效更好些，且复发率较低、未发现用药不良反应。研究结论131I可用于甲状腺功能亢进的治疗，且疗效较好、复发率较低、用药安全。

关键字：131I抗甲状腺药物治疗甲亢临床疗效复发率用药不良反应

甲状腺功能亢进是一种自身免疫疾病，甲状腺合成多余的甲状腺激素并释放到机体中，使机体产生一系列症状出现，如便次增多、体重减轻、怕热出汗等症状，若不及时治疗，会产生更严重的甲状腺相关疾病，如甲亢心脏病、甲状腺眼病、高代谢症群、皮损等。常规的治疗方法为药物治疗与手术治疗，传统的药物治疗有许多弊端已被报道，如用药后复发率较高、用药出现不良反应等，而手术治疗术后患者恢复比较痛苦。近期发现放射碘131I对甲亢的治疗有显著疗效，就临床治疗效果、复发率与用药不良反应三个方面对比传统的抗甲状腺药物治疗，研究结果如下。

1研究对象及方法

1.1研究对象

我院于2017年1月—2018年2月收录的甲状腺功能亢进患者52例，分成两组，分别为131I治疗组和抗甲状腺药物治疗组，52例患者采用随机分组方式，131I治疗组有男患者12例，女患者14例，平均年龄在55±3.21岁，病史在3—48个月；抗甲状腺药物治疗组有男患者13例，女患者13例，平均年龄在54±3.30岁，病史在3—50个月。

1.2研究方法

131I治疗组先测量甲状腺重量，B超、ECT扫描、专家触诊判断甲状腺重量后计算放射碘治疗用剂量，每克甲状腺摄取活度*甲状腺重量/甲状腺24h最高摄取量，一次性口服碘治疗，在治疗期间若有效则相应调节剂量，6个月无效，再次接受放射碘治疗。

抗甲状腺药物治疗组采用丙硫氧嘧啶片治疗，第一个月治疗给药量为3次/d，3片/次，病情稳定后减少剂量，给药量为2次/d，3片/次。

1.3评价标准

观察两组临床治疗效果，甲亢症状是否消失，甲状腺大小是否恢复正常状态，并维持至少6个月以上；对其临床症状评分，检测血清中促甲状腺激素TSH、三碘甲状原氨酸T3、血清甲状腺素T4是否在正常范围内；观察给药期间是否发生不良反应；治疗后期维持6个月的诊后记录，检测复发率。

治愈：甲状腺大小正常，甲亢症状消失，血清中TSH、T3、T4在正常范围内，并维持6个月以上；好转：甲状腺功能亢进出现好转现象，血清中的TSH、T3、T4有所恢复；无效：甲亢症状无好转现象或者出现加重，血清中的TSH、T3、T4仍是甲亢患者表现的非正常水平。

1.4统计分析

使用统计学方法采用统计软件对数据进行统计分析，计数用卡方检验χ2表示，判断两组间是否有显著差异；T检验配对判断两组之间差异性；P＜0.05的差异才可证明具有统计学意义。

2研究结果

2.1临床效果

131I治疗组治愈率显著高于抗甲状腺药物治疗组，131I治疗组总有效率达到100%，高于抗甲状腺药物治疗组的76.92%。实验证明，131I治疗组在临床治疗效果上比传统的抗甲状腺药物治疗组更好些。

表1两治疗组临床效果对比

P＜0.05

2.2血清中TSH、T3、T4水平

治疗前，两组患者之间的TSH、T3、T4表达水平都不在正常范围内，且52名患者在此检测中未表现出明显差异。经过抗甲状腺药物治疗和131I治疗后，检测两组患者的的TSH、T3、T4水平都有所恢复，而131I治疗组与抗甲状腺药物治疗组出现较显著的差异，表现为131I治疗组TSH表达水平较高，、T3、T4下降较快速，更有利于甲状腺的恢复。

表2两治疗组血清中TSH、T3、T4水平对比

P＜0.05

2.3复发率与用药不良反应率

观察记录两治疗组用药后的复发率发现，抗甲状腺药物治疗组26名患者中复发率达到了15.38%（4/26），有3例呼唤着出现了不良反应，患者表现出肝功能受损现象，用药不良反应率达到了11.54%；131I治疗组复发率是3.85%（1/26）,出现1名不良反应患者，症状为甲状腺功能低下，停止用药后不良反应消失，患者恢复正常。经观察记录发现，131I治疗组复发率明显低于抗甲状腺药物治疗组，且用药更为安全，不良反应较少。

3总结

经实验对比发现，131I治疗组在临床效果上优于抗甲状腺药物治疗组，在血清中的TSH、T3、T4水平检测中表现出更好的T3、T4下降率与更好的TSH回升率，复发率也显著降低，用药更为安全，减少了患者肝功能受损或白细胞减少的潜在危险，不良反应较少。

放射碘治疗越来越多的应用在甲亢临床治疗中，其药用价值较高，避免了常规抗甲状腺药物更易出现的药物不良反应，同时不用手术治疗减少了患者痛苦，更容易被患者接受。因此在治疗甲亢时可优先考虑应用放射碘治疗，需要注意的是，放射碘治疗需要根据甲状腺重量计算用药剂量，以达到更好的用药效果。

参考文献

[1]董林,王峰,朱亭,等.~(131)I和抗甲状腺药物治疗甲亢的临床疗效比较[J].昆明医科大学学报,2017(11):104-106.

[2]陈济来.碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的临床分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(12):111-112.