导乐表的设计与临床应用

王莉刘霞（通讯作者）

王莉刘霞（通讯作者）

（湖北省黄石市爱康医院湖北黄石435000）

【摘要】目的：通过设计《导乐表》，指导导乐者及助产士更好地为产妇服务，提供专业指导，减轻产妇恐惧心理，集中体现以“产妇”为中心，使分娩更舒适、人性化。方法：自2014年6月，《导乐表》应用于临床，观察导乐流程、产妇满意度。结果：导乐流程规范化，产妇满意度提高。结论：《导乐表》应用于“一对一”导乐陪伴分娩，有助于提高服务质量及满意度。

【关键词】表格和记录管理；导乐

【中图分类号】R71【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）6-0581-01

【Abstract】Objective：todesigntheguidetableofmusic",guideandmusiciansandmidwivestobetterserviceformaternal,provideprofessionalguidance,reducematernalfear,concentratedin"women"asthecenter,makemorecomfortableandhumanizedchildbirth.Methods：sinceJune2014,theguidetableofmusic"appliedtoclinical,observationguideprocess,maternalsatisfaction.Theresultsguideprocessstandardization,improvematernalsatisfaction.Conclusion：isappliedtothetableoftheguidele"one-on-one"guideaccompanydelivery,helptoimprovetheservicequalityandsatisfaction.

【keywords】formandrecordmanagement;Guidele

导乐是指一位有生育经验或接生经验的助产士给产妇持续的产前、产时、产后身心方面的帮助和支持，使产妇顺利完成分娩过程，是一种以产妇为中心的自然分娩的全新服务模式，是人性化服务的具体体现。导乐分娩重点在于给产妇持续地心理上安慰，感情上支持，生理上帮助，减少对自然分娩的干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性、使产妇安静、融洽、得到信耐和力量。使每个产妇能愉快地渡过分娩、确保母婴身心健康。

1《导乐表》的设计

导乐表

姓名＿＿床号＿年龄＿诊断＿＿预产期＿电话＿导乐时间＿＿

总产程＿产后出血量＿分娩日期＿镇痛方式＿（①椎管内镇痛②减痛仪）

胎方位＿有无疾病＿

『产前』

孕期检查：（）在本院进行（）在其它医院进行

（）怀孕期间是否参加孕校学习，（）次

入院情况：（）阴道流水（）见红（）预产期已过（）疤痕子宫

我希望全程陪同：（）丈夫（）母亲（）婆婆()朋友

临产时我希望助产士：

（）用她的经验引导、支持和鼓励我，给我建议帮助我度过产程。

（）只要陪着我，观察胎儿和我的健康，如果我不请求的话，她用不着干预

『产时』

我希望：（）自然分娩

（）如有异常情况我愿听从医生建议

（）分娩的时间由上帝来决定，不用催产素

（）随便在待产室走到，并自主采用站式、跪式、蹲式、或趴式等其它

自由舒适体位，这样能让我的胎儿能有最大的空间通过我的骨盆。

（）躺在床上待产

（）我希望分娩过程播放音乐

（）我不希望分娩时有男医生

（）根据产妇和胎儿的具体情况（包括宫口开大情况）,尽可能减少内诊，并事先和我商量，获得同意方可实施。

（）我希望不做侧切，尽可能使会阴完好无损。

（）讲解分娩知识，播放视频，提供导乐器材（球、车、凳），指导Lamaze呼吸。

（）整个生产过程允许饮水、进食、上洗手间。免费提供蜂蜜水、巧克力、瓦罐汤、红糖、白开水、卫生纸。

（）让胎儿自然出来---婴儿一出生就吸吮母乳，促使胎盘更快排出。

（）脐带必须在停止跳动后，由孩子父亲把它剪断。

（）间隔式胎心监测（）连续式胎心监测（）根据产程需要

（）指导分娩操。

（）分娩时我希望助产士主动给我建议，她认为好的减痛方法。

（）保留胎盘。

『产后』

（）孩子一生下来，就立即母乳喂养，观看母乳喂养视频。

（）婴儿娩出时我希望能及早看到婴儿。

（）马上肌肤接触

（）孩子生下来，不能给丈夫看。

（）我希望母乳喂养

『分娩感言』

『家庭合影』

产妇或家属签字＿＿

助产士及导乐者＿＿

2临床应用与结果

为了贯彻以“产妇”为中心，提高自然分娩率，体现人文关怀，建立良好的医患沟通，把你们所想到的和我们所做到的结合为一体，我们设计了《导乐表》应用于临床，让《导乐表》在产妇与我们之间架起了一座心灵桥梁。自2014年6月起使用，满意度大幅度提高，现报告如下：

取400名产妇，观察组200名，使用导乐表；对照组200名，未使用导乐表，两组产妇对导乐师的满意度比较

观察组总满意率为100．0％，对照组为95．O％，差异有统计学意义(X2=276．56，P<0．01。

表1两组产妇对导乐师的满意度比较

组别例数非常满意基本满意不满意总满意率

例数百分比（%）例数百分比（%）例数百分比（%）

观察组20018894.0126.000.0100.0

对照组2002412.016683.0105.095.0

3体会

3.1有利于导乐流程更清晰，服务更细致。助产士能迅速全面评估病情，尊重意愿、满足产妇需求。

3.2通过一问一答式的填写，拉近了孕妇与助产士的距离，能感受到孕妇对分娩的恐惧与信心，使导乐者很快走进孕妇的心理，孕妇也很快被融入到这个环境，导乐者将成为整个产妇分娩过程中的最大的精神支柱。

3.3决定分娩因素是产力、产道、胎儿、心理因素，而导乐表主要关注的是心理因素，当产力、产道、胎儿都符合生产条件，心理因素显得尤为重要。克服心理恐惧，创造一个良好的分娩环境，多与产妇沟通，减少不必要的操作给病人带来的痛苦，让产妇带着一种享受、一种愉悦的心情度过分娩全过程，这就是导乐表的所在。把这段精彩的人生经历留作回忆。

3.4通过《导乐表》的填写，我们可知晓建卡率及在外院建卡来我院分娩的人数和原因，从而了解本院在社会的声誉及不足之处。

3.5通过导乐表中“是否参加孕妇学校”一项，我们可知道孕妇的整体素质，是否重视怀孕，对分娩知多少，是否在科学孕育。这是我们今后需要加大实质力度，因为孕校中谈到“自由体位分娩、孕期营养与体重控制、孕期体操”等等，这都是提高顺产率的重要因素。

3.6分娩感言和家庭照是导乐表的亮点。导乐表主要用于粘贴科室的宣传栏，不仅感谢医护人员、更加感谢妻子，只有经历过顺产才会有这份激动，这份来之不易，也给即将分娩的孕妇传递一份勇气、一份信心、一股正能量。

3.7导乐表突出了记录的客观性、连续性、完整性，集中体现了人性化护理，提高满意度，值得推广应用。

参考文献：

[1]王文英.导乐陪伴分娩的实施与探讨[J].吉林医学，2011,32(06).

[2]"2013年助产专业发展与技术规范研讨班"学习资料.湖北省妇幼保健院.

[3]陈纯娟.导乐式陪伴分娩在产科临床应用价值分析[J].医药前沿，2013(10).

[4]高静.导乐陪伴分娩对产妇分娩的影响[J].国际护理学杂志，2012,31(10).