消毒供应室集中消毒供应的效果评价

刘朝萍王娟

（1攀枝花市仁和区人民医院供应室四川攀枝花617000）

（2攀枝花市仁和区人民医院内二科四川攀枝花617000）

【摘要】目的：探讨消毒供应室中可重复使用的医疗器械采用集中式消毒供应的效果。方法：本次研究设立研究组与对照组。对照组：对我院2014年1月-12月的可重复使用的医疗器械进行分散式消毒供应；研究组：对我院2015年1月-12月的可重复使用的医疗器械进行集中式消毒供应。比较以上两组医疗器械的清洁率、器械临床满意率、院内感染发生率。结果：经比较，研究组医疗器械的清洁率、临床满意率明显高于对照组，院内感染率明显低于对照组，结果比较具有明显差异性（P＜0.05）。结论：消毒供应室采用集中消毒供应的效果良好，方法值得推广使用。

【关键词】毒供应室；集中消毒供应；效果评价

【中图分类号】R472.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0286-02

消毒供应室是医院的一个重要组成部分，它承担着向全院提供无菌医疗器械及物品的重任，如果管理方式不当，则可能导致院内感染以及医疗事故，进而使医院的公信力下降[1]。目前，消毒供应室中复用型医疗器械的管理方式有两种，一种是集中消毒供应，一种是分散消毒供应。为降低院内感染率，本次研究对以上两种管理方式的应用效果做了对比分析。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年1月-2015年1月临床科室及中心手术室使用的复用医疗器械作为研究对象，包括治疗使用的器械、手术器械、接生器械、呼吸机管道，等等。消毒供应室有预真空压力蒸汽灭菌器2台，纯水机1台，超声清洗机1台，清洗消毒机2台。2014年整年共发生院内感染30210例，2015年整年共发生院内感染26800例。

1.2方法

对照组：2014年1月-12月的可重复使用的医疗器械采用分散式消毒供应。方法为：各科的护士收集本科室使用过的器械，使用含氯消毒剂（浓度为500mg/L）对器械进行浸泡消毒30分钟，如果器械为特殊感染者使用过的，则先用含氯消毒剂（浓度为2000mg/L）浸泡30分钟，之后在病区的洗涤间进行清洗，洗净之后擦干，并自行打包，最后送至消毒供应室灭菌。

研究组：2015年1月-12月的可重复使用的医疗器械采用集中式消毒供应，方法为：消毒供应室的工作人员去各科室回收复用医疗器械，之后将医疗器械放在消毒供应室的污染物进行分类。在分类时，工作人员必须做好职业防护，穿上防护衣、防水鞋，戴上帽子、口罩、护目镜、橡胶手套等物品。如果器械有特殊感染，则先将其放在清洗消毒机中进行清洗，之后再放入全自动清洗机中清洗；如果器械上有大量的血迹、污物，则先将其放入超声清洗机中清洗，之后再将其放入全自动清洗机中清洗；如果器械污染不严重，则先将其摆放在清洗架上，之后进入全自动清洗机清洗[2]。呼吸机管道的清洁方式为：先放入管道清洗架，之后进入全自动清洗机清洗。所有器械清洗完毕之后由工作人员进行包装和灭菌，之后送至各个临床科室。

分别从研究组和对照组中随机抽取2000个医疗器械包，比较这些医疗器械包的清洁率、临床满意率。同时，统计2014年整年与2015年整年我院院内感染患者人数，从而比较2014年与2015年的院内感染率。

1.3监测内容与标准

监测两组复用医疗器械包的清洁率、临床满意率、院内感染率。

监测标准：

①器械清洁率。肉眼检查或者使用白纱布蘸酒精擦拭，发现医疗器械上不存在血迹、锈迹、污物，则认定为清洁合格。同时还要检查内外包布的清洁度。如果以上两项检查均合格，则确定器械包的清洁度高，如果有一项检查不合格或两项检查均不合格，则认定器械包不清洁。

②临床满意率。检查包布是否破损、是否存在污染；检查无菌包的松紧度、送至临床科室的及时性、是否达到灭菌要求、里面的器械是否完好无损。如果以上两项均合格，则视为临床满意，如果有一项不合格或两项都不合格，则视为临床不满意。

③院内感染发生率。统计在医院内获得的感染并在医院内发生的感染病例数，以及在医院内获得感染、在出院之后发生感染的病例数。排除入院前已经存在感染或者入院时已经处于潜伏期的感染患者。符合以上标准的医院工作人员也纳入研究当中。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

经比较，研究组医疗器械的清洁率、临床满意率明显高于对照组，院内感染率明显低于对照组，结果比较具有明显差异性（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

消毒供应室的工作人员负责对复用医疗器械进行消毒、灭菌，而工作宗旨则是在满足临床工作需要的前提下保证物品无菌、安全[3]。若要保证医疗物品无菌、安全，则必须采用有效的消毒供应方式。本次研究对消毒供应室实施集中消毒供应的效果做了评价，并将结果与分散消毒供应进行对比。结果表明，采用集中消毒供应法的情况下，医疗器械的清洁率及临床满意率明显更高，而院内感染率明显更低。这就说明，与分散消毒供应相比，集中消毒供应更适用，更安全，更有效。集中消毒供应的处理方式具有以下优点：

①提高了清洗效果。在清洗过程中，超声清洗机、纯水、全自动清洗机等的使用进一步提高了清洁与消毒效果，使得一些比较难清洗的器械也能够得到彻底的清洗[4]。

②提高了临床满意率。集中消毒供应工作乃是由一支专门的护理队伍来完成，所有操作均严格遵守规范，所以无菌物品的质量以及运送效率均能够得到保证。

③降低院内感染率。这一点是由以上两点所决定的，正因为清洁质量高、临床满意率高，所以不容易引发院内感染事件。

综上，消毒供应室采用集中消毒供应的效果良好，院内感染率明显降低，临床满意率和器械清洁率明显升高，方法值得推广使用。

【参考文献】

[1]江燕琼.加强医院消毒供应室集中管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2012，26(05)：1012-1013.

[2]杜晓丽，杨正娣.手术器械纳入消毒供应室集中管理的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2012，34(09)：1862-1863.

[3]芦慧.消毒供应室集中管理效果观察[J].基层医学论坛，2013，27(14)：1874-1875.

[4]王晓春，李丽华，姚洪娟.消毒供应中心集中管理的实施与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2013，34(14)：3472-3473.