睑板腺按摩在治疗慢性睑缘炎中的应用研究

王青

（武汉大学中南医院眼科湖北武汉430071）

【摘要】目的:研究睑板腺按摩在治疗慢性睑缘炎中的应用效果。方法：选取我院2014年10月～2015年12月期间诊治的80例慢性睑缘炎患者，按数字随机法将患者分为观察组(40例）与对照组（40例），对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液进行治疗，观察组患者在对照组的基础上给予睑板腺按摩辅助治疗，对比观察患者的治疗效果、5分钟Schirmer试验、泪膜破裂时间和住院时长。结果：观察组5分钟Schirmer试验、泪膜破裂时间和住院时长均明显优于对照组(P<0.05)；观察组总有效40例，对照组36例，观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论：对慢性睑缘炎患者实施睑板腺按摩辅助治疗能使睑板腺恢复通畅，加快病人康复进程，减短住院时间，同时有效预防了干眼病的发生，最终取得了极好的治疗疗效，而且临床上操作简单、取材便捷，治疗慢性睑缘炎时可大力倡导。

【关键词】睑板腺按摩；慢性睑缘炎；应用效果

【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0067-02

慢性睑缘炎属于眼科极为常见的外眼疾病，具体疾病类型包含有角膜炎、前部后部睑缘炎、继发性慢性结膜炎及干眼症等，医学历史上治疗该病的方式多采用眼膏或是抗生素眼药水，虽能取得一定的效果，但易复发直接无法满足人们的需求，临床研究发现配合睑板腺按摩能取得较为显著的治疗效果[1]。本文旨在研究睑板腺按摩在治疗慢性睑缘炎中的应用效果，特收集我院2014年10月-2015年12月期间诊治的80例慢性睑缘炎患者进行了研究分析，现报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年10月～2015年12月期间诊治的80例慢性睑缘炎患者，男性36例，女性44例，年龄25～46岁，平均年龄35.5±4.5岁；病程1～24个月，平均病程12.5月。所有患者均符合慢性睑缘炎的诊断标准，临床主要症状有眼干眼涩、红眼、惧光、视线不清、存有异物感及易疲劳等。数字随机方式将患者分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组中男19例，女21例，年龄26岁～45岁，平均年龄（35.5±6.5）岁；对照组中男17例，女23例，年龄25岁～46岁，平均年龄（35.5±5.5）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：先对眼睑边缘做好清洁处理，接着将棉签上的棉花取下，或是直接使用卫生消毒棉花，展开成较眼睑稍大的薄片，贴在睑板腺局部开口处，滴入妥布霉素地塞米松滴眼液（规格：5ml/支，每支含妥布霉素15mg、地塞米松5mg；进口药品注册标准JX20000341；生产企业：s.a.ALCON-COUVREURn.v）进行治疗，滴入之前先将成分摇匀，每天3次，症状严重者开始治疗的前两天可酌情按每4小时滴入一次来进行治疗，每次贴10分钟为宜，两周为一个疗程。

观察组：在对照组妥布霉素地塞米松滴眼液滴入棉片局部敷贴治疗的基础上，给予睑板腺按摩，来达到辅助治疗的目的，按摩方法及注意事项如下：（1）上眼睑按摩，医护人员先指导患者视线向下看，尽量使眼球向下转动，进行操作时注意不要损伤到眼角膜。进行按摩前护理人员应用干净无菌的干棉签先轻柔地按压上眼睑外部，再将蘸有生理淡盐水的湿棉签放入眼睑内部，上眼睑翻出，用玻棒沿着睑板腺开口的方向进行轻柔地按摩，过程中将滞留在睑板腺导管里面的分泌物尽量挤出，使腺管保持通畅，注意对五个开口都要进行一一按摩与查看，确保全部疏通，对于挤出物还要仔细观察其性状、量及颜色。（2）下眼睑按摩时嘱咐患者视线向上，眼球向上转动，按摩方法和上眼睑相似。另外一只眼按摩方式也相同[2]。

1.3效果判定标准

显效：患者自觉临床症状基本改善，睑板腺恢复通畅，挤时无异常分泌物，Schirmer及泪膜破裂时间检测在正常范围；有效：患者自觉临床症状有所改善，睑板腺已经大部分通畅，挤时无异常分泌物或仅少量异常物，Schirmer及泪膜破裂时间检测倾向于正常范围；无效：患者自觉临床症状无改善甚至加重，睑板腺仍然处于阻塞状态，挤时有明显异常分泌物，Schirmer及泪膜破裂时间检测结果在正常范围以外。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者5分钟Schirmer试验、泪膜破裂时间和住院时长对比情况

两组患者两组患者5分钟Schirmer试验、泪膜破裂时间和住院时长对比结果，观察组三项指标均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

慢性睑缘炎是眼科常见的疾病之一，睑板腺是睑缘的重要组成部分，也是容易发生病变的关键部位。临床上目前除了采用抗生素眼药水或是眼膏进行治疗，还使用睑板腺按摩来达到辅助治疗的目的，研究发现按摩治疗能取得较为显著的疗效[3]。

治疗时除了需要严格按照操作规程进行按摩，还应注意一下几点：（1）按摩注意事项，挤压的力道不能过大，以能挤出睑板腺潴留物为标准；按摩时间不宜过长，一般在3分钟以上，最多不超过10分钟，时间过程极易出现眼部不适或是红肿现象；按摩完之后，用生理淡盐水将患处清洗干净，替患者涂上四环素可松眼膏，能起到消炎止痛的效果，告诫患者注意保持眼部清洁，切记勿用手揉眼，马上闭眼休息，直到不适症状有所减缓再睁眼；首次按摩后告知患者及时反馈眼部状况，便于医护人员按摩时再做相应的调整。（2）出院指导，进行按摩辅助治疗后，一般慢性睑缘炎患者从第二天开始就开始好转，严重者结合抗生素也可在1周左右痊愈。出院后，指导患者2周后进医院行为期两天的再次巩固治疗，如有反复还需于2周后继续行入院巩固治疗，这样才能预防复发彻底治愈[4]。

本次研究结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），证实了睑板腺按摩能快速使睑缘恢复到通畅状态，分泌物回归正常，和妥布霉素地塞米松滴眼液联合治疗能疗效大增，减少病情反复现象，且操作、取材简单易行，因此临床上可大力推广应用。

【参考文献】

[1]陈雪梅.睑板腺按摩在慢性睑缘炎治疗中的应用观察[J].长治医学院学报,2014,28(5):364-366.

[2]陈丹娜,吴建妹,许丽疆等.典必殊眼膏联合睑板腺按摩治疗睑缘炎临床观察[J].泰山医学院学报,2015,(2):153-155.

[3]龚润萍.手法按摩联合超短波治疗睑板腺炎的护理对策及疗效观察[J].实用医学杂志,2015,(18):3094-3096.

[4]王婷,高莹莹,倪清凤等.改良睑板腺按摩治疗睑板腺功能异常及健康教育和护理[J].中国全科医学,2013,16(2):213-215.