人工皮在新生儿无创机械通气中的应用

黄秀莲

黄秀莲

（重庆医科大学儿童医院新生儿诊治中心一病房400014）

【摘要】目的探讨水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中的临床使用效果。方法对在我院需要进行创机械通气的30例患儿入院资料进行分析，根据患儿入院时间顺序分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组采用人工皮覆盖鼻部后使用鼻塞固定治疗，比较两组患儿通气效果等指标。结果实验组中有5例患儿治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；8例患儿临床症状得到改善，总有效率86.7%高于对照组（66.7%）（P＜0.05）；实验组有13例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到86.7%高于对照组患儿（P＜0.05）。结论人工皮在新生儿无创机械通气中使用效果较好，值得推广使用。

【关键词】水胶体敷料(人工皮)新生儿无创机械通气应用效果

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0096-02

Artificialskinapplicationofnoninvasivemechanicalventilationinneonates

【Abstract】Objective:Toinvestigatethehydrocolloiddressings(artificialleather)inneonatalnoninvasiveclinicaleffectofmechanicalventilationin.Methods:30casesofhospitalinvasivemechanicalventilationinourhospitalwereanalyzedaccordingtotheneedsofchildreninthehospital,thetimesequenceispidedintotwogroups.Thecontrolgroupweregivenconventionaltreatment,theexperimentalgroupusingartificialskintocoverthenoseafternasalfixation,indexesofthetwogroupswerecomparedwiththeventilationeffectetc.Results:5patientshavegoodtherapeuticeffectintheexperimentalgroup,recoveredaftertreatment;clinicalsymptomsin8caseswereimproved,thetotaleffectiveratewas86.7%higherthanthatofthecontrolgroup(66.7%)(P<0.05);theexperimentgroupwith13casesinourhospitaltreatmentsatisfaction,satisfactionreached86.7%higherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Artificialskinnogooduseeffectofinvasivemechanicalventilationinthenewborn,isworthytobepopularized.

【keywords】hydrocolloiddressings(artificialleather)newbornnoninvasivemechanicalventilationapplicationeffect

新生儿由于年龄较小，身体机能很多都没有成熟，其肺容量相对较小，患儿患病后容易出现呼吸困难、呻吟、呼吸衰竭等并发症。临床上，对于这种疾病还没有理想的治疗方法，传统的方法虽然能够有效的增加功能残气量，保持患儿呼吸畅通，但是容易给患儿鼻部造成损害。近年来，水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中使用广泛[1]。为了探讨人工皮在新生儿无创机械通气中的临床使用效果。对在我院自2013年12月-2014年2月需要机械通气的30例患儿入院资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对在我院接收治疗的30例进行无创机械通气的患儿入院资料进行分析，将患儿根据入院时间顺序分为两组，每组有患儿15名。实验中，男性17名，女性13名，患儿年龄在0-6日，他们的平均年龄为3.41.1日。两组患儿年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

患儿入院后，医护人员对患儿进行常规检查，如患儿的心肺功能、体温等。对照组采用常规方法治疗，实验组采用人工皮覆盖鼻部后使用鼻塞固定治疗，具体方法如下：医护人员根据患儿鼻孔大小、间距等来订做水胶体敷料（原则上人工皮两孔大小不能大于患儿的鼻孔），修剪好的人工皮应超出鼻塞的边缘，患儿的人中部位也在人工皮的保护范围之内。使用过程中，要尽量减少手指和敷料粘胶表层的接触，将敷料对准鼻中隔，以滚压式的方法粘贴，然后再将无创机械通气鼻塞穿过鼻孔固定于患儿鼻部，然后戴上固定帽即可[2]。

1.3统计学处理方法

实验中，医护人员对患儿治疗过程中搜集和记录的数据利用SPSS13软件进行处理和分析，然后医护人员再对这些数据采用t方法进行检验，实验结果采用x2表示。

2.结果

实验中，实验组中有5例患儿治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；8例患儿临床症状得到改善，总有效率86.7%高于对照组（66.7%）（P＜0.05）；实验组有13例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到86.7%高于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1两组患儿治疗效果对比（n（%））

组别例数愈合显效有效无效总有效率（%）满意人数满意率（%）

实验组155(33.3)6(40)2(13.3)2(13.3)86.71386.7

对照组153(20)4(26.7)3(20)5(33.3)66.71173.3

X24.456.325.785.5512.314.3911.82

P值＜0.01＜0.05＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01

3.讨论

无创机械通气是临床中增加功能残气量，防止肺泡萎陷的常用方法，它主要用于治疗呼吸困难、两肺充气不良的新生儿，这种方法适用的疾病范围较多，有：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺等。无创机械通气从大的角度来说属于鼻塞法，它能够有效的避免了使用过程中的气管插管，属于是一种简便、适宜的新生儿呼吸技术[3]。

传统的鼻塞固定主要靠医护人员的经验决定，其松紧会直接影响通气的效果和局部皮肤的完整性。固定太紧，可压迫鼻黏膜而引起局部黏膜和皮肤损伤，固定太松则达不到正压通气的效果，给患儿带来很大的痛苦。而水胶体敷料(人工皮)是一种新型的材料，它材质柔软、透气，且无毒无色，对患儿皮肤不会产生刺激，固定后，还能够减少患儿鼻部局部皮肤的压迫感。这种材料的使用有利于增强患儿的舒适感，减少了对鼻孔及鼻中隔的损害，保证了患儿局部皮肤的完整性。相关实验结果显示：水胶体敷料(人工皮)对减少鼻粘膜损伤及鼻中隔损害、鼻孔扩大有显著的保护作用，并且它可使鼻塞悬置于鼻孔，减少了鼻腔局部粘膜的水肿，与本实验结果相似。

根据本人多年临床经验：患儿在应用无创机械通气时，水胶体敷料(人工皮)密封效果对维持稳定有效的PEEP起着重要的作用，正是因为人工皮具备很多材料不具备的优越性，才为无创机械通气应用带来持续稳定的PEEP，缩短呼吸支持时间，大大降低极低出生儿慢性肺病的发生。此外，人工皮在患儿无创机械通气中的应用，能够大大减少护士工作量，提高了护士的工作效率，缩短病人住院天数，减少了并发症发生率[4]。实验组中有5例患儿治疗效果较好，患儿治疗后基本痊愈；8例患儿临床症状得到改善，总有效率86.7%高于对照组（66.7%）（P＜0.05）；实验组有13例患儿对我院治疗比较满意，满意度达到86.7%高于对照组患儿（P＜0.05）。

综上所述，临床上，水胶体敷料(人工皮)在新生儿无创机械通气中效果较好，能够有效减少鼻部皮肤损伤，值得推广使用。

参考文献

[1］陈超.持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用[J].实用儿科临床杂志,2007,22(2):86-88.

[2］黄明海,曾素华,张伟,等.水胶体敷料治疗压疮的临床研究[J].中国实用医药,2008,23(28):117-118.

[3］李素萍,谢巧庆,何美群,等.45例新生儿行气泡式鼻塞持续气道正压通气的护理体会[J］.全科护理,2010,8（9A）:2266-2267.

[4］黄明海,曾素华,张伟,等.水胶体敷料治疗压疮的临床研究［Ｊ］.中国实用医药,2008,23:117-118.