维持性血液透析焦虑患者的心理护理干预

高艳君何佳

高艳君何佳（内蒙古通辽市医院血液净化中心内蒙古通辽028000）

【摘要】血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不间断地进行，血液透析的不良反应及并发症的发生，给尿毒症患者带来了生理、心理和社会适应能力等方面的影响。因此护理人员应通过加强对患者的心理护理，使护患双方相互信任、相互配合，使患者保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。

【关键词】维持性血液透析心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0200-02

维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者承受着来自疾病本身和治疗的双重痛苦，理性状态极易失衡，出现焦虑、抑郁等不良情绪。约52%～87%的患者存在情绪障碍。提高透析患者的生存质量是我们的最终目标。

我院在完成透析同时，兼顾患者的心理护理。现将体会报告如下。

1临床资料

本组28例患者为我院2011年2月至2012年4月期间门诊和住院的病例，男18例，女10例；年龄19～70岁。慢性肾小球肾炎引起尿毒症22例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，均为维持性血液透析患者。透析年限5年内含3例初次透析，一般每周进行2～3次规律性血液透析。

2心理护理

2.1建立护患信任关系

这是实施心理护理的基础。通过健康教育，宣教疾病有关知识，如透析原理、方法，透析中配合及注意事项，不良反应的预防措施，血管通路的保护，使其做到心中有数，解除紧张、恐惧心理。尽量保证穿刺一次成功。透析治疗中加强巡视，密切注意病情变化，熟练处理并发症。仔细观察患者需要，及时满足，做好生活护理。以过硬的技术，良好的服务态度，使患者感觉安全、信任。

2.2建立家庭、社会支持系统

鼓励、安慰帮助患者克服抑郁、悲观情绪，积极争取家庭支持。设身处地、换位思考，充分了解、尊重他们的生活习惯。与患者家属沟通，指导家属经常用愉悦的心态谈话，感染患者，消除患者角色转变的顾虑，使患者能够感觉来自亲情的温暖、支持，增添生活的勇气。为经济困难家庭及社会压力大的患者解答医保政策、社会救助体系，尽量减少其支出，尽可能减少患者的经济负担，以减少、消除焦虑、悲观心理，使其积极主动配合治疗，提高其存在价值感，并能够在透析治疗同时回归社会，行使社会角色功能。

2.3创造良好的透析环境

血透室宽敞整齐，清洁明亮，严格管理，定期消毒。在保证患者休息同时，提供舒缓的音乐，电视，报刊，使其在良好心境下接受治疗。

2.4个体化、针对性心理疏导

患者的心理状态因经济水平、文化程度、性别、年龄、对疾病的认知程度及应对承受能力的差异会有不同。对年轻患者多用激励性的言语，如：你是祖国的未来，父母的希望，只有你的健康存在家人才会幸福美满，才不会有缺憾。对中年患者给予鼓励、安慰，因为他（她）们身兼父母、子女等多重角色，更应该坚强勇敢的活下去，要与自己的另一半努力撑起一片天，给孩子做好榜样，不能逃避责任。

使患者心中树立目标，有了支持与勇气。必要时请治疗效果好的患者现身说法，病友间沟通，使患者看到希望，树立积极配合治疗的信心。老年患者抑郁发生率高，在社会人口学方面，患者的年龄与心理健康状况呈负相关，年龄越大，心理健康状况越差。老年患者患病后自觉拖累了家人，护理中会这样劝导：小时候是你养育了他们，长大了赡养老人是他们的义务。在透析治疗中给予更多的关注、照顾使他们渐渐放下了思想包袱。本组有几例患者自律能力较差，不能很好控制水分和钠盐摄入。向其讲解利害关系，告知严格限盐限水、饮食治疗方法安全、经济、方便，如控制不好会增加并发症的发生几率，进而导致经济负担的增加。在整个治疗过程中始终站在患者高度，不能用责备语气增加其精神压力，让患者慢慢懂得其中道理，主动改掉不良的生活习惯。经多次、耐心宣教后这部分患者依从性明显增高，血压较前正常，透析中的不适减少。

2.5建议适当锻炼、培养兴趣爱好

鼓励患者进行适当、规律的锻炼，健身操、散步等。培养有益身心的爱好，书法、下棋等，这些都可消除患者部分心理压力，放松身心，改善不良情绪。如身体状况稳定、许可，可恢复工作，有助于增强信心，回归社会。

3效果

通过对28例MHD患者进行心理干预，提高了患者心理健康水平。在透析治疗前和治疗中心率、血压基本无变化，说明适度的心理干预有助缓解或控制患者发生应激综合征，改善内脏状况，使血压和心率保持在平稳状态。

4小结

MHD患者需要终身治疗，患者难免存在不同的心理问题。建立相互信任关系，支持系统，良好环境，个体化、针对性心理疏导，适当锻炼等一系列干预有效稳定患者情绪，疏导心理顾虑，增加患者信任度，改善护患关系，提高治疗依从性。

这对疾病的治疗和远期生存质量的提高都是有积极促进作用的。血液透析患者由于疾病的不可逆和治疗高费用等特点，容易引发各种心理障碍，严重影响患者的生活质量和透析质量，尤其是首次血液透析患者产生紧张、焦虑、恐惧和抑郁心理最为普遍而致延误、推迟或放弃有效的治疗。护理人员针对此类患者，不仅要认真做好基础护理和专科护理以减少或减轻患者躯体病痛，同时要重视患者的心理护理，使其保护良好的心理状态，积极主动配合医护人员完成透析治疗。患者生命质量的提高、生存期的延长与其家属的关心和支持是分不开的，因此我们不仅护理患者而且还要关注患者家属的心理健康。

参考文献

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[3]张立华，马慧鹏，李妍.维持性血液透析患者的心理护理[J].科技风.2008（09）

[4]曾兴蓉，文鸿.79例血液透析患者心理护理体会[J].内蒙古中医药.2009（13）