Chemfil玻璃离子水门汀和复合树脂修复楔状缺损的疗效比较

李婷1王可2

（1四川省成都市双流区第一人民医院口腔科四川双流610200）

（2四川省成都市双流区中医医院口腔科四川双流610200）

【摘要】目的：观察Chemfil玻璃离子水门汀和复合树脂修复牙楔状缺损的临床疗效比较。方法：将320例牙楔状缺损患者随机分为玻璃离子组、复合树脂组和二者联合应用的混合组,观察各组半年及一年后的治疗效果。结果：二者联合应用的混合组成功率均高于玻璃离子和复合树脂单独应用的成功率。结论：玻璃离子水门汀和复合树脂联合应用是修复牙楔状缺损的理想方法。

【关键词】楔状缺损；牙体修复；chemfil玻璃离子水门汀；复合树脂

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0095-02

楔状缺损是一种人类牙齿常见的牙体慢性损伤性疾病，中老年人楔状缺损发病率高达90%以上，对患者的牙体健康及颜面美观造成一定的影响，因此采取合理措施积极修复楔状缺损十分重要[1]。现将采用玻璃离子水门汀和复合树脂修复牙楔状缺损的疗效分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将就诊于我科门诊105例患者的360颗患牙，随机分为玻璃离子组，复合树脂组，混合组，即3组各120颗牙。

1.2材料与器械

Chemfil玻璃离子水门汀(美国登士柏公司)，可乐丽菲露AP-X（日本可乐丽株式会社），可乐丽菲露SE-BOND，水门汀充填器，树脂修型器。

1.3方法

三组均常规备洞，及形成固位型。洞深者用光固化氢氧化钙垫底。三组均同样冲洗、消毒、隔湿、干燥后。玻璃离子组将Chemfil玻璃离子水门汀粉液按说明比例调和后充填入窝洞内，轻轻加压，使材料充填密实，其后将保护剂涂于材料上10秒，防止材料脱水。复合树脂组首先采用标准树脂粘接剂处理后，涂布粘接剂，固化十秒后，充填可乐丽菲露AP-X，压实，修掉悬突，光固化四十秒后，抛光成形。混合组，先充填玻璃离子，后充填复合树脂，标准同上

1.4疗效标准

充填后半年以及1年后随诊复查，对其临床效果进行评价。成功：修复体基本完整，无间隙及脱落；边缘密合，无继发龋;冷热刺激症消失牙髓活力正常。失败：充填物与牙体间存间隙，部分或全部脱落;充填后继发龋形成，甚至造成牙髓炎及根尖周炎。

1.5资料处理及统计方法

用SPSS18.0统计软件，采用χ2检验进行分析。

2.结果

表1

患者治疗后半年，一年的复查，经SPSS18.0统计软件统计，玻璃离子组和复合树脂组成功率差异无显著性，P>0.05，而混合组与玻璃离子组和复合树脂成功率有显著性，P<0.05。

3.讨论

楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。牙齿颈部的牙体硬组织在咀嚼应力作用下发生疲劳，并在外部机械和化学因素长期协同作用下发生慢性进行性丧失的疾病[1]。组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。缺损较大者可用充填修复治疗，临床上常用修复方法有单纯玻璃离子水门汀修复、单纯复合树脂修复和二者联合应用修复，其疗效与使用材料及操作方法有很大关系[2]。

Chemfil玻璃离子充填材料是美国登士柏公司开发的新型玻璃离子水门汀，主要用于直接充填修复。它是一种快速凝固型的玻璃离子修复材料，是由硅酸铝玻璃和聚丙烯酸的调拌物。这种材料和蒸馏水调拌后产生的充填物类似于复合树脂的稠度，它可以很好的与牙本质釉质粘接，具有边缘封闭良好稳固持久美观等优点。修复后大概保持7分钟与水隔离就可以达到强度。同时它除了有普通玻璃离子水门汀的特点外，还有高达200MPa的抗压强度，高的抗弯曲强度，这些机械性能几乎同普通树脂相同；此外它还有较强的黏结性，黏结强度达到2.1Mpa[3]；同时它还具有与自然牙匹配的美观性，良好的透明度，可挤压充填，易于操作，溶解性低，阻X射线等特点。当然玻璃离子最大的特点就是良好的生物相容性，高的氟离子释放能力。正是由于这些特长才使得它可以长时间的保持修复体的完整性，同时氟离子的持续释放可以使脱矿的牙体组织再矿化，阻止龋病发展，预防牙髓病变的发生[4]。

光固化复合树脂的粘结机制主要是牙体被酸蚀后造成牙釉质脱钙，牙体表面形成蜂窝状，使复合树脂渗入牙面成树脂突，属物理性结合，其粘结性能较差，边缘密合度低，容易导致充填物脱落，此外，它对牙髓的刺激性较大，容易产生牙髓症状[5]。

本研究结果显示，玻璃离子水门汀和光固化复合树脂联合应用修复效果优于单纯使用玻璃离子水门汀及单纯使用复合树脂。实验结果还指明，修复楔状缺损的临床效果还与患牙的缺损程度有关。中等深度楔状缺损的临床效果显著优于缺损浅的，后者主要问题是修复体边缘不密合、脱落，提示在用该类材料修复浅缺损时，可作适当倒凹以增加固位力。玻璃离子水门汀和复合树脂联合应用修复楔状缺损的叠层修复技术可使这两种材料借助机械嵌合方式结合在一起，二者的联合应用，充分利用了玻璃离子水门汀对牙髓刺激小和与牙本质良好粘接的特点，可阻断复合树脂对牙髓的刺激。表层应用复合树脂即是利用其具有耐磨性好和颜色光泽度较好的特点。本研究的结论为玻璃离子水门汀和复合树脂联合应用是修复楔状缺损的较佳的方式。

【参考文献】

[1]樊成涛，李新军.非创伤性充填的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2005，21(1):59-60.

[2]石四箴.儿童口腔医学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2003.76.

[3]黄云，尤欣.Chemfil用于乳磨牙充填修复的临床疗效观察[J].口腔材料器械杂志.2011，20(03):162-163.

[4]宫丹，王藩.乳磨牙三种充填材料充填修复疗效比较[J].武警医学，2010，21(7):617-619.

[5]复合树脂联合流体树脂仿生充填深形楔状缺损疗效观察[J].河北医学，2015(4):634-635.