呼吸衰竭患者血气分析指标与预后的相关性研究

郭新玲

郭新玲（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院111200）

【摘要】目的分析呼吸衰竭患者血气分析指标与预后的相关性。方法回顾性分析我院2008年-2013年收治的45例呼吸衰竭患者临床资料，观察生存组(n=34)与死亡组(n=21)之间每日动脉血气分析指标的变化，观察指标包括二氧化碳分压(PaCO2)、pH及HCO3－，分析血气分析指标与呼吸衰竭预后间的相关性。结果生存组pH均值、PaCO2及HCO3－分别为(7.46±0.10)、(35.4±12.5)mmHg及(21.7±4.1)mmol/L，死亡组pH均值、PaCO2及HCO3－分别为(7.32±0.15)、(44.2±10.5)mmHg及(24.6±3.9)mmol/L，生存组pH均值及HCO3－x相比死亡组更加稳定，而PaCO2低于死亡组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭生存患者机械通气后血气分析指标显著优于死亡组，生存组患者酸碱平衡稳定，死亡组的PaCO2及HCO3－出现明显变化，血气分析指标与呼吸衰竭患者预后呈显著相关性。

【关键词】呼吸衰竭血气分析相关性

【中图分类号】R48【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0072-02

Therelationsbetweentheresultsofbloodgasanalysisand

prognosisofpatientswithrespiratoryfailure

【Abstract】Objective:Toexploretherelationsbetweentheresultsofbloodgasanalysisandprognosisofpatientswithrespiratoryfailure.Methods:Aretrospectiveanalysisoftheclinicaldataof45casesofpatientswithrespiratoryfailure,theresultsofbloodgasanalysiswerecomparedbetweenthesurvivalgroup(n=28)andthenon-survivalgroup(n=17),toanalyzetherelationsbetweentheresultsofbloodgasanalysisandprognosisofpatientswithrespiratoryfailure.Results:ThepHofthesurvivalgroupwas(7.46±0.10),PaCO2was(35.4±12.5)mmHg,HCO3－was(21.7±4.1)mmol/L,thepHofthenon-survivalgroupwas(7.32±0.15),PaCO2was(44.2±10.5)mmHg,HCO3－was(24.6±3.9)mmol/L,therewassignificantdifferencebetweentwogroups(P<0.05).Conclusion:Theresultsofbloodgasanalysisofthesurvivalgroupwassignificantlybetterthanthenon-survivalgroup,theresultsofbloodgasanalysisandprognosisofpatientswithrespiratoryfailurewassignificantlycorrelated.

【Keywords】RespiratoryfailureBloodgasanalysisCorrelation

呼吸衰竭是由肺通气和换气功能严重障碍，患者无法进行有效的气体交换、缺氧及二氧化碳潴留等，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征[1]；导致呼吸衰竭的因素众多，常见的有呼吸道病变、肺组织病变及胸廓病变等，具体病因包括溺水、电击、严重外伤、药物中毒、感染性休克及慢性阻塞性肺疾病等[2]，以上具体病因是临床诊断呼吸衰竭的重用参考指标，同时可以配合血气分析、电解质检查及痰液检查等辅助手段[3]，本文将血气分析应用于临床诊断中，通过观察患者血气分析指标变化与预后的相关性，探讨血气分析在判断呼吸衰竭预后中的临床价值。

1资料与方法

1.1患者资料将2008年10月-2013年10月我院收治的45例呼吸衰竭患者作为研究对象,男29例，女性16例，年龄在35-71岁之间，参考《呼吸衰竭临床诊疗指南急诊分册(2009版)》，45例患者均被诊断为呼吸衰竭，两组患者均为急性入院后行呼吸机支持治疗，气管插管有创呼吸机支持治疗1周以上，共计死亡17例，存活28例；生存组中男性17例，女11例，年龄大于60岁以上患者10例，平均年龄(49.5±2.7)岁，诱发因素中慢性阻塞性肺疾病患者18例，严重外伤患者7例，严重感染患者5例，休克患者2例，其他2例，死亡组中男性12例，女5例，年龄大于60岁以上患者4例，平均年龄(44.8±3.5)岁，诱发因素中慢性阻塞性肺疾病患者9例，严重外伤患者4例，严重感染患者3例，其他1例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2血气分析指标本文选择二氧化碳分压(PaCO2)、pH均值及HCO3－作为观察指标[4]，分别记录患者入院治疗插管前后至出院当天血气分析结果，采用丹麦雷度公司生产的ABL80血气分析仪检测以上指标，采取两组患者肱动脉血5ml，置入加有抗凝剂肝素的试管中，检测样本采集时应注意避免与空气接触[5]，防止血液标本污染导致PaCO2降低，血液标本采集至检测时间应在30min之内，防止血液标本中活性RBC代谢消耗O2，并产生CO2，有特殊原因导致不能在30min内检测时，应将标本置于-20℃保存待测[6]，且待测时间也不宜超过2h。

1.3统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用双变量相关分析和t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血气分析结果比较:两组血气分析结果比较从表1中可见，两组的PaCO2在第5-6d无显著差异(P>0.05)，生存组第1-4d、第7-9d的PaCO2检测结果与死亡组之间差异有统计学意义(P<0.05)；两组的HCO3－检测结果在第4-7d无显著差异(P>0.05)，生存组第1-3d、第8-9d的HCO3－检测结果与死亡组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组间1-9d的pH均值比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1两组血气分析结果比较

2.2效应检验及协方差参数分析45例呼吸衰竭患者入院时间和分组对血气分析指标PaCO2和pH值的效应分析显示，天数和分组两个变量的P值均小于0.05，表明这两个变量对于PaCO2和pH值的预测有统计学意义(P<0.05)，而两变量间的交互效应无统计学意义(P>0.05)。两组PaCO2和pH值随时间变化有统计学意义(P<0.05)，并且生存组与死亡组之间差异有统计学意义(P<0.05)，由此说明，两个变量对PaCO2和pH值的预测有统计学意义(P<0.05)。两个变量对血气分析指标HCO3－的效应分析显示，两个变量的P值均大于0.05，表明这两个变量对于HCO3－的预测无统计学意义(P>0.05)；见表2。

表2入院时间和分组对血气分析指标的效应

3讨论

呼吸衰竭是指患者有效通气量不足导致的低血氧、酸碱失衡及心律紊乱等一系列症，临床诊断呼吸衰竭主要根据临床表现、病因等，同时辅以电解质检查、血气分析等手段[7]，尤其是血气分析检测具有快速、准确及可动态监测等优点，因而被广泛应用，血气分析能快速判断酸碱失衡、低氧等症状的严重程度，对于选择治疗方案及调整呼吸机参数具有重要意义[8]，本文将血气分析检测应用于临床中，临床实验结果显示，生存组患者血气分析指标PaCO2、pH值及HCO3－均显著优于死亡组，效应检验及协方差参数分析显示，除HCO3－外另外两个血气分析指标随时间变化差异显著，生存组与死亡组之间亦有显著差异，由此说明，血气分析指标对于预测呼吸衰竭患者的预后有一定价值，可作为呼吸衰竭患者临床治疗时重要的生命体征监测指标。

参考文献

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