50例人工髋关节置换术的围术期护理

梅珍王海丽

梅珍王海丽（江西省九江市第一人民医院332000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0331-02

【摘要】目的总结人工髋关节置换术手术前后的护理。方法对我科2011年1月至2012年10月收治的50例行人工髋关节置换术的患者给予精心的护理。结果50例患者均痊愈出院，未发生任何并发症。结论通过做好人工髋关节置换术的围术期护理，减少了并发症，提高了生活质量。

【关键词】人工髋关节置换术围术期护理健康指导

人工髋关节置换术是用生物相容性与机械性能良好的材料制作一种类似人体髋部骨关节，以取代人体因病变而丧失功能的、已经引发身体难以耐受的疼痛不适的全髋关节。人工髋关节置换术可以解除髋关节疼痛，保持关节稳定，恢复关节活动与原有的功能。[1]2011年1月—2012年10月，我科行人工髋关节置换术50例，经过手术治疗及精心的护理，取得了较好的疗效，现将围术期护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组50例，男31例，女19例；年龄56～86岁，平均68.5岁。骨性关节炎8例，股骨头无菌性坏死15例，陈旧性骨折9例，外伤后股骨劲骨折16，类风湿性关节炎2例。

1.2结果

50例患者均进行了人工髋关节置换术，均痊愈出院，未发生任何并发症。

2围术期的护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

向患者及家属介绍与病情有关的问题，举例说明治疗的安全性、必要性及治疗效果，帮助病人树立信心，以消除或减少患者及家属的紧张和恐惧的心理，以取得其主动积极配合手术和护理。

2.1.2术前准备

做好术前各项检查，如心电图、X线检查及留取血标本、尿、粪化验检查；术前使用抗生素防止感染；术前晚上禁食8小时禁饮6小时；术区备皮并保持皮肤清洁干燥。

2.1.3术前健康指导

术前应训练患者有效的咳嗽、咳痰；因术后不能马上下床，应教会患者及家属正确使用便器，使患者逐渐习惯在床上大小便。

2.2术后护理

2.2.1生命体征的观察

术后密切观察生命体征的变化，给予心电监护、血氧饱和度的监测和氧气的吸入，观察患者的意识、瞳孔、呼吸的变化。术后48小时严密观察患肢末梢血运及感觉情况，观察患肢皮肤有无肿胀、青紫、皮温及足背动脉的情况。

2.2.2引流管的护理

术后固定好引流管并保持通畅，防止受压、脱落及扭曲，密切观察切口渗血及引流液的颜色和性质，保持切口敷料清洁干燥，如24小时引流液<50ml，则可以拔出引流管。

2.2.3患肢的护理

术后保证正确的体位，预防髋关节脱位。术后保持平卧位，避免侧卧，患肢外展15°～30°中立位，穿防旋鞋，两腿间放三角枕，防止患肢内收内旋。[2]

2.2.4并发症的预防及护理

术后最容易发生肺部感染及褥疮，因此要鼓励患者有效的咳嗽、咳痰，定时给予骶尾部按摩，保持床单清洁干燥。深静脉血栓形成可继发致命性的肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全，按摩患肢是预防深静脉血栓形成的关键，抬高患肢，给患肢做自下而上的按摩，4～6次/d。可使用下肢回流泵2次/d。教会患者做主动下肢肌肉的等长收缩、足趾屈伸等运动，2～3次/d。术后使用阿斯匹林、低分子肝素钙7d。[3]

3术后功能锻炼

术后1～3天，撤除垫子，主动等长收缩股四头肌、臀大中肌，在足跟不离床情况下行踝、膝关节主动屈伸动作。术后3～7天，可适当进行髋关节屈伸练习，注意勿抬腿，避免过度活动引起疼。术后7天，主要恢复关节活动度，进一步提高肌力，可行坐位、站立位功能锻炼，并辅以拐杖，负重练习。方法为：床上练习，俯卧位髋关节内旋练习，注意循序渐进，逐渐增加活动量。

4健康指导

加强营养，让患者掌握屈髋锻炼要领，术后6～8周以内不宜久坐及术侧侧卧位，每天俯卧2～3次，每次10min，避免在不平整路面行走，避免翘“二郎腿”动作和坐低凳子，不坐软沙发，不下蹲、不爬陡坡，6周内避免屈髋超过90°，髂关节内收内旋位时自座位站起，避免双膝并拢双足，分开情况下，身体向术侧倾斜，上下楼时，上楼健侧在前，下楼患肢在前，一般大约2个月后可弃拐行走，完全负重要在术后3个月。如有异常情况，应及时去医院复诊。

参考文献

[1]吕式瑗.创伤骨科护理学[M].北京.人民出版社，1993，262.

[2]张玉华.高龄人工髋关节置换术130例围术期护理.齐鲁护理杂志，2011,23—0029—02.

[3]刘学红.人工髋关节置换术46例围术期护理.齐鲁护理杂志，2010,17—0076—02.