妊娠并发症的临床护理

徐丰菊

徐丰菊（河南省南阳市中医院医保办河南南阳473000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)28-0161-02

【摘要】本文对孕妇妊娠期常见并发症的临床护理进行阐述，同时阐明护士要把健康教育融入到临床护理的全过程,要正确指导孕妇了解相关医学知识，掌握常见解决办法，帮助孕妇顺利度过孕期难关。

【关键词】妊娠并发症临床护理

妊娠期的妇女既享受着即将当妈妈的喜悦，又要承担妊娠期的不适，不同妊娠期所出现的症状也不同，临床上常见孕妇反应严重、频繁恶心、呕吐等一些症状。如果不注意妊娠阶段的临床观察和护理，极易导致孕妇过分紧张与不安，甚至造成体液失衡及新陈代谢障碍，严重影响孕妇的身心健康，甚至危及生命。因此我们要正确指导孕妇了解相关医学知识，掌握常见的解决办法，帮助孕妇顺利度过孕期难关，确保母子平安。

1乳房的清洁与护理

妊娠期孕妇乳房在体内雌激素的作用下，乳腺管增生，腺泡发育，乳房组织增大，乳头易勃起，对刺激敏感，孕妇常有触痛、胀和沉重等不适感。因此要经常用温水擦拭，在怀孕的最后三个月，使用干毛巾磨擦乳头以增强乳头的韧性，有助于预防乳头皲裂。如果乳头内陷，应该于怀孕5-6个月时开始设法纠正。具体做法是以双手大拇指置于靠近凹陷乳头的部位，用力下压乳房，然后逐渐沿乳晕的位置向外推。每日清晨或入睡前做4-5次，待乳头稍稍突起后，用手指轻微提起使它更突出，也可利用负压抽吸的方法进行。

2恶心、呕吐

首先观察孕妇的面色、表情、精神状态、体重情况，然后观察孕妇恶心呕吐的次数、呕吐物的性质、颜色、量和性质，并观察呕吐后是否伴有咽喉部、食管部或上腹部疼痛,以评估孕妇的恶心呕吐程度和病情程度。同时观察用药后恶心呕吐是否减少,精神状态是否改善，间接评估其治疗效果。最后观察孕妇有无进食、摄入食物的种类与性质、进食的次数与数量、进食后恶心呕吐等情况，是否为食之即吐、还是闻之即吐，是否存在恐惧心理。护理措施：在食物的选择上，不应进食过于油腻滋补的食物，应以易消化、清淡的为主，以免增加对胃肠道的刺激。粥、豆浆、牛奶、藕粉、新鲜的蔬菜水果等富含碳水化合物、蛋白质、维生素的食物应为首选。指导孕妇保证足够的睡眠，避免过度劳累，适当锻炼，放松情绪，保持精神愉快。呕吐特别严重的，可在医生指导下口服镇吐剂。上腹部疼痛时，可以对疼痛部位进行热敷以缓解疼痛。同时对患者及家属进行心理暗示，阐明妊娠剧吐是妊娠的一个生理反应，增加孕妇及家属对疾病的认识,以便积极配合治疗。

3尿频、尿急

观察患者24小时尿量、尿色、排尿次数等变化,以评估泌尿系统是否正常。妊娠早期，由于子宫增大压迫到膀胱，导致尿频，随着月份增大，子宫超出盆腔，症状有所缓解。妊娠晚期，由于胎头入盆，膀胱再次受压，尿频现象又重复出现。在护理上首先排除尿道感染的可能，如有感染尽早治疗，同时注意孕期用药禁忌。护士要向病人解释出现症状的原因，解除顾虑，嘱咐孕妇不可为此限制液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体的正常代谢过程。指导孕妇做缩肛运动，训练盆底肌的张力有助于控制排尿。

4小腿抽筋、腰背痛

观察是否多在夜间发作，如果是，多是由于缺钙所致。妊娠以后，孕妇对钙的需要量增加，同时怀孕后母体的血钙明显低于正常值，极易引起肌肉及神经兴奋性增强而发生小腿抽筋、腰背痛。在护理上多食含钙丰富的食品，如牛奶、瘦肉、骨汤等，不要盲目服用钙剂，以免造成钙磷比例失调。不要穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度。白天适量做一些体育锻炼，睡前按摩或热敷小腿部以及将脚部垫高后入睡，有助于预防上述症状的发生。

5静脉曲张、水肿

孕妇常会出现小腿及踝部的水肿，经过一夜的休息，清晨会有所减轻。如果休息后水肿仍不减轻，甚至发展到大腿、腹壁、外阴或全身，应立即就诊，查明原因。同时在下肢、外阴等部位可以看到弯曲、凸起的静脉血管，有时成蚯蚓状。造成这些症状的原因是由于妊娠子宫压迫腹腔，使下肢静脉及盆腔静脉回流受阻所致，同时孕激素也会使孕妇体内的血流速度减慢，极易发生静脉曲张、水肿。护理措施：可以适当散步,避免站立过久，休息及睡眠时把腿抬高，以促进下肢血液回流。饮食要清淡，限制食盐摄入，多吃一些有利于消肿的食物，如小豆粥、西瓜、蔬菜等，少吃辛辣食物。如果产前检查时发现高血压、蛋白尿，应该遵医嘱使用药物治疗，必要时住院治疗。

总之，孕期由于体内激素的改变，以及胎儿的不断增长，新陈代谢旺盛，孕妇汗腺分泌增多，阴道分泌物也增加，经常洗澡既可以保持皮肤清洁，又可以促进血液循环，同时又有助于清除疲劳，振作精神，促进皮肤的排泄功能。休息和睡眠可以使能量得以补充，是避免疲劳的有效方法。建议孕妇参加一定娱乐活动，减轻精神压力。同时护士要把健康教育融入到临床护理的全过程，实行全方位的健康教育,积极主动地关心体贴孕妇，详细了解病情，让其感受到护士的热情、关爱、重视，使孕妇安全度过妊娠期。