蜂蛰伤4例报告

唱辉

唱辉（辽宁本溪满族自治县第一医院儿科117100）

【中图分类号】R646【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)6-0239-01

例1：某男，11岁，在河中洗澡上岸后被蜂蛰伤头部，2小时内即出现周身皮疹，双下肢肿胀，活动受限,口渴。查体：T：36.8℃,P:120次/分,BP:70/40mmHg,神清，口周微绀，周身皮肤潮红，密集充血性斑丘疹，眼睑浮肿，双下肢双手略肿胀，手足不温，足CRT＞3″，入院后立即拨出毒刺，局部外用5%重曹，付肾、地塞米松静注，强力解毒敏肌注，钙剂扑尔敏口服。入院后6小时血压恢复正常，入院23小时后自动出院，但仍有皮疹及肢体水肿。

例2：某男，7岁，被自家放养的蜜蜂蛰伤右耳部，数分钟后即出现面色苍白，口周发绀，右耳局部肿胀，手足凉，家人发现后，立即拨出蜂刺，送当地医院予付肾肌注，静推钙剂、地塞米松，肌注扑尔敏后入我院。查体：T：36.5℃，P：90次/分，BP：90/60mmHg，神清，面色白，呼吸平稳，右耳局部肿胀，周身无皮疹，手足不温，CRT＜2″，继续予钙剂口服，能量合剂营养支持，预防感染，治疗3天，痊愈出院。

另外2例均系学龄期儿童均是在山上玩耍时不慎被多处蛰伤后立即出现蛰伤处迅速肿胀数分钟后出现周身风团样皮疹伴瘙痒并自觉呼吸困难，急于半小时后来院。当时查体呼吸急促、脉搏增快、血压正常，无呼吸困难和声音嘶哑。给予立即拔出毒刺局部外涂重漕，肌注地塞米松5毫克、扑尔敏5毫克1小时后皮疹消退，蛰伤处略肿胀，自动要求离院。嘱口服扑尔敏每次1片日3次、维生素C每次100毫克，日3次口服，2天后随访除了蛰伤处有一褐色斑点外无其它表现。

讨论

蜂蛰伤是由蜂尾的毒刺或毒液进入人的皮肤后引起的局部和全身症状。蜂类不同其毒性成分不完全相同。主要毒性反应即过敏反应，包括局部和全身的过敏反应。轻者表现局部肿胀疼痛、重者表现周身皮疹，呼吸困难，甚至过敏性休克。治疗要点：尽快处理伤口，吸出毒汁，治疗过敏反应，重者防治过敏性休克。