老年住院患者的安全护理

刘爱霞

刘爱霞（苏州市立医院神经内科江苏苏州215002）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0318-02

【摘要】随着世界人口的老龄化及人们生活水平的提高，老年患者安全护理问题渐被重视。老年病人由于生理、心理的原因，易发生滑到、跌倒、坠床、误吸、窒息、烫伤、褥疮、院内感染及药物不良反应等[1]。如何防止病人可能发生的一切生理和心理困扰，有效避免各种意外；保证老人的住院安全，促进病人早日康复，是护理人员值得探讨的课题。

【关键词】老年人安全护理

1老年人生理因素

老年患者由于生理功能发生退行性变化，引起机体各种功能障碍，思维混乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[2]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的变化，做好安全危险因素的评估，采取积极有效的措施，才能防患于未然。

2老年患者住院期间发生的常见意外

2.1跌倒：其原因可能为姿势控制能力降低、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱、躯体移动障碍、病理改变、药物因素及环境因素、助行器使用不当等。

2.2误服：由于老年人神经及反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调引起吞咽障碍。

2.3误食：老年人记忆力差、意识模糊、实力差、耳聋等均可引起。

2.4坠床：意识不清或意识障碍的老年患者、痴呆患者常因躁动发生坠床。

2.5走失：老年人脑功能下降常发生走失。

2.6褥疮：老年人皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良，疾病的影响或护理不当发生褥疮。

2.7其他问题：如窒息、脱水、营养失调，病情变化快，并发症多等。

3老年病人的安全护理

3.1创造安全、舒适、卫生的病房环境

病房设施安全，灯光充足；地面保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛；病房及床旁、走道无障碍物；病房、走廊、卫生间设置扶手，便于患者行走；卫生间便器为坐式马桶，内设紧急呼叫机，便于患者需紧急帮助时使用。

3.2做好安全危险因素的评估

对高危患者实施动态的风险评估，制定防范措施，并严格执行。护士长督促检查措施执行情况和现场质控，床头放置高危标志牌、并做好宣教。健全压疮、烫伤、跌倒、坠床等报告制度，对高危患者病区应有明确的交接班内容和书写要求，认真做好交接班。

3.3做好心理护理

老年患者比较固执，在患重病或久治不愈时常对治疗丧失信心，易产生悲观、恐惧感。表现为烦躁、易怒，甚至大发雷霆。因此，护士要及时了解病人的心理状况，主动关心病人，耐心倾听病人的感受，对老年患者要像对待自己的长辈一样，做到精心护理，细心照料，耐心解释，取得患者的信任，消除恐惧和不良情绪，保持良好的心理状态配合治疗和护理。

3.4加强巡视，严密观察，防患于未然

①护士必须具备高度的职业道德和责任感，在工作中时刻都把患者安全放在首位，全面掌握病情。②了解患者的生理情况及心理状态，如视力、记忆力、精神状况、活动能力是否正常，熟悉老人的生活规律及习惯，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，可以采取相应的预防措施。③严格执行各种规章制度、操作规程，树立患者安全第一的思想。对高龄患者及老年痴呆的患者要督促他们完成各项治疗，做到口勤、眼勤、手勤、腿勤。④注意皮肤护理，防止褥疮及烫伤的发生。老年人体表皮肤感觉不敏感，护士除做好晨晚间的护理外，在使用频谱、微波、热疗等治疗时要注意掌握好温度、时间和距离。使用热水袋时要用毛巾或布包裹好，掌握好温度，勤观察。⑤对高危患者重点防护，要留家属陪护。痴呆患者加强宣教，并在患者衣袋内放联系卡（姓名、电话、住址），便于走失时联系。意识不清、躁动不安、高龄老人、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束，并加强巡视。⑥认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识。对初下床活动患者护士要在旁守护，指导患者功能锻炼。遵守循序渐进，持之以恒，因人而异的原则。

3.5饮食护理

老年患者饮食应以清淡易消化、优质蛋白、低热量、少量多餐为原则[3]，多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。进食尽量采取坐位或半卧位。应鼓励患者自行进食，并且给予必要的协助。延髓麻痹不能进食和气管切开、呼吸机辅助呼吸者应及时插胃管，以保证足够的营养供给，维持水、电解质平衡，预防营养失调。留置胃管的病人在进食时和进食后30min应抬高床头，防止食物反流引起窒息和坠积性肺炎。

3.6用药安全护理

遵循服药原则，服药时姿势要正确，可采取站立位，坐位或半坐位，以免发生误吸、呛咳。严格掌握服药的次数，分次发放。护士发药时要交代清楚，写清服药时间、用法，以免造成误服。服用药物品种多、数量大时宜分几次服。体积大时宜分切成小块吞服。若有金属包装的药物，由护士掰开药物后给患者用温开水送服。对于特殊药物要加强宣教，如服激素类药，非甾体药应在饭后服，以防激性溃疡。服降压药后不得立即变换体位，以防体位性低血压。服安眠药者，最好睡前在床上服用，服用后不要再活动，以免跌倒。

4小结

老年人的安全护理是护理工作中的一个重要部分，而护士的安全护理意识是直接影响安全护理工作开展和质量的主要因素[4]。为了做好老年患者的安全护理，满足老年人的健康需要，护士必须加强自身修养，不断学习，提高综合素质和职业道德，加强责任心，具备护理老年患者的艺术和技巧，关心老年患者的身心健康，做到勤巡视，严观察，防未然，以达到帮助老年患者恢复和维持适当的健康功能，提高生活质量的目的。

参考文献

[1]徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J].护理研究，2005，19(7):1223-1225.

[2]宋明萍，王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健，2003,6（1）：64.

[3]林菊英，金乔.中华护理全书[M].北京：人民卫生出版社，2003:272-273.

[4]卢运红，王慧敏，曾庆堂，等.护士对老年住院患者的安全护理知识、态度及行为调查[J].护理学杂志，2008，3（5）：4.