儿童行为测听技术的应用与发展

金今姬

金今姬（延吉市朝阳川社区卫生服务中心吉林延吉133401）

【中图分类号】R764【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0271-01

【摘要】行为测听技术有其独特的优势，有着电生理测听技术不可替代的作用，在临床听力学特别是聋儿康复过程中贯穿始终，不但用于小儿听力损失的诊断，在小儿助听听阈获得及人工耳蜗调试中起着重要作用。方法笔者结合多年的工作实践，谈谈儿童行为测听技术应用的心得。1、儿童行为测听技术的优势在于能够反映出听觉器官对声音的传导与感知、感觉与运动神经的传导、大脑中枢神经系统对声音的整合以及效应器官的反应等全过程，因此被认为是真正意义上的听力检测。2、儿童行为测听方法虽然有其优势，但也有它的不足，扬长避短通常采用组合性的听力测试方法。3、儿童行为测听是一项技巧性很强的技术。结论小儿的主观听力评估要比成人面临更多的困难和挑战；小儿的行为测听技术是一项很有意义、实用性很强的技术，与电生理测听技术既有相互关联又不能相互取代的关系，有很大的实用价值，特别是聋儿康复过程中，它贯穿始终，因此在应用过程中应扬长避短；儿童行为测听技术有很大的发展前景。

【关键词】儿童行为测听应用与发展

近年来，随着诊断听力学的迅速发展，听力检测方法越来越多，先进的电生理检测设备的运用，在临床及康复听力学都占据了很大的优势，能够快速、客观、准确地获得听觉反应值，相比较之下，传统的行为测听技术显得费时费力、测试结果不稳定等。但是，行为测听技术有其独特的优势，有着电生理测听技术不可替代的作用，因此，这项技术在临床听力学特别是聋儿康复过程中贯穿始终，不但用于小儿听力损失的诊断，在小儿助听听阈获得及人工耳蜗调试中起着重要作用。因此笔者结合多年的工作实践，谈谈儿童行为测听技术应用的心得。

1儿童行为测听技术的优势

电生理检测方法如听觉脑干诱发电位（ABR）、多频稳态诱发电位(ASSR)、40Hz相关电位等，它是由声音进行诱导，通过远场记录到的脑干或皮层下中枢的反应，是一种电生理检查法，其阈值往往高于主观听阈值，ABR阈值缺乏频率特异性，因此，总的来说，电生理检查法不能全面反映小儿听力情况。而主观行为测听它包含了听觉环路全过程的反应。

2儿童行为测听的技巧

儿童行为测听是一项技巧性很强的技术，技巧的获得来自于测试者对儿童身体、心理发育特点的了解，来自于长期实际操作的积累。在这里将儿童行为测听技巧归纳为主要几点。

2．1正确选择适合其智力年龄特点的行为测听方法：儿童行为测听方法种类很多，根据小儿的年龄有听性行为反射测试法：适合于大脑皮层中枢仍没有建立起自主意识，年龄0-3个月小儿，又例如：某小儿1岁半，本应选择视觉强化测试获得行为阈值，但观察小儿对事物反应能力、寻找动作不灵活，这时候给予行为观察测试，声音刺激时观察小儿细微的行为变化如“惊呀”“看母亲”“突然停止动作”或“哭闹”来获得小儿行为阈值。儿童行为测听方法选择很灵活，不能单纯按照其生理年龄选择测听方法，更多的考虑其智力、身体发育及生活环境的个体因素，另一方面要求测试者熟悉每一种行为测听方法的特点及要领，与小儿个体发育特点进行匹配，那么比较容易获得成功。

2．2小儿测试坐位及精神状态要求：不同的行为测听方法采用不同的测试位置，听性行为反射测试小儿采用平卧于床上，让四肢充分舒展，婴儿处于浅睡状态，确定浅睡状态的方法是用棉花轻轻触上眼睑，婴儿表现有觉醒但又处于不完全清醒状态，此时容易观察婴儿声音刺激后的瞬间反应。

2．3儿童行为测试所选用的测试音对诱发小儿产生反应很重要，由于行为测听是根据小儿对声刺激产生反应来判断其听阈值，给同一测试声次数过多，小儿由于听觉适应等因素的影响，有可能对给予的声刺激不发生反应或反应淡漠，使反应率降低；给声次数过少，亦不能确定阈值。

3儿童行为测听技术的发展

笔者参加了2004年香港听力学国际会议，会议的主题围绕婴幼儿听力学，涉及婴幼儿听力测试的临床手段，其中被大会专家及学者公认的事实：如果不讨论儿童行为测听，那么婴幼儿临床测听技术必然不完整。

结论：小儿的主观听力评估要比成人面临更多的困难和挑战；小儿的行为测听技术是一项很有意义、实用性很强的技术，与电生理测听技术既有相互关联又不能相互取代的关系，有很大的实用价值，特别是聋儿康复过程中，它贯穿始终，因此在应用过程中应扬长避短；儿童行为测听技术有很大的发展前景。

参考文献

[1]刘沙.小儿行为听力测试.见韩德民,许时昂,主编.听力学基础与临床.北京:科学技术文献出版社,2004:449-450.

[2]池君等,新生儿听行为测听与刺激声类型的研究.听力学及言语疾病杂志.1999,7:82-83.

[3]蒋涛,儿童听力测试和康复:西学东进.中国听力语言康复科学杂志.2005.

[4]蒋涛,儿童听力测试和康复:西学东进.中国听力语言康复科学杂志.2005.