产房助产护理中舒适护理服务的应用价值探析

聂忆华

梧州市苍梧县人民医院广西苍梧543100

[摘要]目的：探讨舒适护理服务在产房助产护理中的应用价值。方法：本次选取我院产科产妇200例，均为2014年4月至2015年10月收治，依据入院先后顺序分组，对照组100例在产房助产护理中，应用常规干预方案，观察组100例着重加强舒适护理服务模式的实施，回顾并对比两组分娩结局及舒适度评分。结果：观察组产时产后2h出血量、分娩时间均少于对照组（P<0.05）；观察组自然分娩率为88%，阴道助产率为2%，剖宫产率为10%，优于对照组56%，14%，30%，有统计差异（P<0.05）。观察组舒适度评分优于对照组（P<0.05）。结论：重视针对产房产妇助产护理中加强舒适护理，可提高分娩质量，增强产妇舒适度，为母婴健康提供了强有力的保障。

关键词：产房；助产；舒适护理

国家卫计委文件，从2014年起，积极在全国范围内开展妇幼健康优质服务示范工程活动，仍以“儿童优先，母亲安全”为宗旨。分娩在生物学层面上，属一个自然过程，但产妇多有焦虑、恐惧等负性情绪，明显增加了并发症发生风险，使分娩进度受到严重影响，重视产房助产护理中舒适护理服务模式的应用，对保障产科工作质量意义显著，故是上述活动的重要工作内容[1]。本次研究选取相关病例，就舒适护理服务价值展开探讨，现回顾如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取我院产科产妇200例，年龄21-32岁，平均（24.5±1.3）岁，孕周平均（38.2±1.2）周，均为初产妇，单活胎头位，排除有妊娠并发症者。随机按观察组和对照组各100例划分，组间基线资料具可比性（P>0.05）。

1．2方法对照组：给予助产常规护理，包括密切观察产程，提供对症支持等。观察组：重视助产护理中舒适护理服务模式的应用，具体步骤如下。

1．2．1产前舒适护理由责任助产士在产妇入科时做好热情迎接，向产妇及家属主动介绍病区环境、责任医护人员、科室规章制度等，消除其陌生感。可通过贴宣传画、发放小册子、开交流会、看视频录像等形式，一对一对行产时保健指导，克服产妇恐惧心理。与产妇及家属建立良好沟通，掌握孕期情况，应用精练、准确、易懂的语言讲解分娩过程。提高母乳喂养宣传力度，确保远期母婴健康[2]。

1．2．2产时舒适护理（1）环境干预：营造新颖、温馨的待产、分娩环境，提高产妇身心舒适度。配备淋浴、空调、音响、电视等设施，满足产妇日常所需。床上用品色彩可宁静柔和，增加美好的感观体验，发挥稳定情绪效果。装设床隔帘、窗帘，以在检查或医护操作时发挥遮挡作用，使个人隐私得以保护。提供充分的可供产妇活动的公用空间，促产程有序推进。鼓励丈夫在生育过程中参与，以增强产妇安全感[3]。（2）待产干预：进入产程入待产室后，助产士需参与陪护。产妇因宫缩剧烈疼痛而有不安、紧张心理产生，对正常饮食、休息、排便均造成影响，进而阻碍产程进展，助产士需与家属配合，提供生理和心理方面的支持。如宫缩时可帮助按摩产妇腰骶部，指导深呼吸，缓解疼痛；宫缩间歇，嘱安静休息，以消除紧张状态，增强分娩信心。可嘱进食汤类食物，以补充水分，鼓励勤排尿，加快产程进展。协助采取舒适体位，如前倾位、站位、半卧位等，避免长时间强迫体位或仰卧位引发不适。（3）分娩干预：产房温度调整为24-27°C，控制湿度为40%-60%，接生准备需提前完成，防止因推车、摆放医疗器械等引发的各种噪声，保证安静，以免使产妇产生恐惧、烦躁心理。宫口开全后，指导产妇掌握分娩过程中有效呼吸方法。宫缩间歇鼓励休息、放松，可适当补充水分，以促体力恢复。耐心讲解在宫缩时，尽量克服在体位上的不适，向下有效用力。分娩过程中，通常取仰卧位，但长时间保持此体位，会引发四肢酸痛、乏力、抽筋等，故每隔一段时间，助产士需行四肢按摩，以增强产妇舒适感。在行每项医护前，需向产妇解释，对“知情”需要予以满足。就产程进展情况适时向产妇告知，以使其精神放松。在确保胎儿宫内安全的前提下，尽量保证会阴完整，胎儿无异常或难产时，会阴侧切术尽量少用，以免增加产妇不必要的痛苦。应用局部按摩法、精神诱导法，使产妇注意力分散，促产痛减轻。同时，可协助应用阴部神经阻滞麻醉，以缓解疼痛，提高分娩舒适。出现异常情况时，积极行阴道助产和改为剖宫产。

1．2．3产后舒适护理结束分娩后，对新生儿妥善安置，助产士需鼓励母婴早接触，早吸允，指导母乳喂养技巧。用温水将产妇身上消毒液和血迹洗净，更换衣物，注意保暖。15-30min后，对宫底按压，掌握恶露、宫缩、膀胱充盈度，完成后续护理。2h后护送至病房，讲明分娩过程、注意事项，并分享新生命喜悦，增强产妇被认可感，提高其精神愉悦值。

1．3指标观察对比两组产时、产后2h出血量、分娩时间、分娩方式。并应用Kolcabal简化舒适状况量表，对舒适度评估，分值越高，效果越好[4]。

1．4统计学分析在SPSS13.0中输入本次研究数据，组间采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

观察组产时产后2h出血量、分娩时间均少于对照组（P<0.05）；观察组自然分娩率为88%，阴道助产率为2%，剖宫产率为10%，优于对照组56%，14%，30%，有统计差异（P<0.05）。观察组舒适度评分优于对照组（P<0.05）。具体见表1，表2。

3讨论

舒适护理理论由Kolcaba在1995年提出，旨在提高患者从入院至出院过程中，在社会、心理、生理、精神上的愉悦程度。将舒适护理运用到产科产妇分娩过程，由助产士提供精神、心理、体力方面的帮助，利于增强产妇分娩信心，缓解不良情绪，提高对疼痛的耐受力，进而为安全、顺利滤过产程提供了强有力的保障，并可降低剖宫产和阴道助产率，确保了母婴健康[5]。

本次研究中，观察组应用舒适护理模式，在产前重视温馨病房的营造，并完善健康宣教，使产妇感受到家庭般的温馨，消除陌生心理，提高遵医依从。在围分娩期加强环境干预，可产妇身心感到舒适；积极针对产程进展行个体化如饮食、疼痛干预，可增强产妇分娩信心，降低阴道助产和剖宫产率，缩短产程；重视隐私保护，使产妇感受到被尊重，可提高精神愉悦值。分娩结束后，强调早期母乳喂养，重视安全防护，可确保母婴健康，进而保障了产科分娩质量。结合本次研究结果示，观察组产时、产后2h出血量、分娩用时均少于对照组，阴道分娩率高于对照组，舒适度评分高于对照组。

综上，重视针对产房产妇助产护理中加强舒适护理，可提高分娩质量，增强产妇舒适度，为母婴健康提供了强有力的保障。

参考文献：

[1]曾彩贤.舒适护理对初产妇分娩的影响分析[J].中国医药指南，2012，10（07）：114-115.

[2]陶春莲，罗莉莉，罗琳虹.产妇产科焦虑抑郁情绪对分娩过程生物学指标的影响[J].中国医师杂志，2007，9（12）：1660-1661.

[3]胡蓉.舒适护理在产房中的运用[J].中国民康医学，2011，23（10）：105-107.

[4]刘翠莲.舒适护理在现代产房的应用[J].当代护士（专科版），2012，17（01）：127-128.

[5]李晓丽.心理护理干预在分娩时的作用[J].中国医药指南，2012，10（17）：312-313.