肿瘤患者的健康指导

谢荣孙箐林

谢荣孙箐林（淄博万杰肿瘤医院山东淄博255213）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0274-02

随着现代医学的发展，护理模式的的转变，健康指导成为现代护理工作主要内容之一，护理人员要树立现代护理观，明确健康指导的重要性和必要性，尤其是肿瘤病人，通过接受健康指导，使患者增进对疾病的认识，减少心理压力，减低内心的焦虑，增加战胜疾病的信心，有利于疾病的康复和预防疾病的发展。

对肿瘤患者的健康指导的方式可以是多种多样，如常用正式的有计划的健康指导和非正式的健康指导，正式的健康指导是指理人员有计划有目的的安排时间，必要时运用适当的工具对患者及家属进行教育，包括口头讲解、图文宣传、书籍材料、示范训练等，而非正式的健康指导则是我们在日常护理工作中运用较多，如聊天也是一种治疗和护理手段，通过聊天可以获得病人的许多信息和资料，也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议，一般情况下，对医护人员的意见和建议，病人及家属都会重视并遵照执行。患者从入院至出院健康指导贯穿于整个护理的全过程。包括以下内容：

1入院指导

先做简短的自我介绍，主管医生、医生办公室，再做入院介绍，同病室的患者、住院坏境、休息时间、公共场所、教会患者使用病房设施，使患者一入院就能感受到服务周到细致，减少了患者对医院的陌生感，拉近护患之间的距离，为以后进一步的做好健康指导打下良好基础。

2心理指导

护理人员必须与患者建立良好的护患关系，健康指导可以顺利进行，才能保证健康教育取得成效。实施健康指导过程中护理人员要注意患者接受指导后反应，是顺利接受还是有抵触情绪，工作中多于患者的交流、沟通，使患者信任自己，愿意讲出心中的疑问，并充分了解患者的心理特征、教育背景、接受能力，护理人员要及时利用医院这种特殊的环境和患者求医的迫切心态，根据患者的不同心理时期，合理选择向患者及家属告知病情的时间和方式，态度要诚恳，要讲究语言艺术，使病人通俗易懂，有针对性的做好病人及家庭情感调节与应对，配合病人家属采取相对应心理健康指导，帮助患者解决心理问题，安心住院配合治疗。

3患者放疗健康指导

3.1放射治疗前：（1）规律生活，保证充足睡眠，避免疲乏和情绪波动。（2）进放射治疗室时不能带入金属物品。（3）嘱患者在每次照射时都要与定位使得体位一致。（4）洗澡、出汗、衣物摩擦使放射标记模糊不清时，要及时请医生补画。

3.2放射治疗时：（1）引起全身的反应：表现为一系列的功能紊乱和失调，一般只要适当的休息，调整饮食加强营养，多饮水，结合中医中药治疗即可，严重者需对症支持治疗。（2）皮肤反应:a.保持放射区皮肤清洁干燥，可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁止使用肥皂和沐浴露擦洗，禁用碘酒酒精等刺激性药物，不可随意涂抹药物和护肤品，避免冷热刺激，如热敷、冰袋等。b.夏天外出可戴透气性好的太阳帽或打太阳伞，防止皮肤被日光直射，切忌用手指抓挠皮肤，应经常修剪指甲，勤洗手，避免外伤。

4化疗健康指导

4.1化疗前要了解患者的心理状态和对疾病的知晓程度，告知患者及家属化疗的目的，了解化疗方案，给药的顺序和时间，化疗时可能出现的不良反应及预防、处理的方法，可请成功应对的患者进行现身说法，帮助患者及早摆脱恐惧，取得患者配合。（1）嘱患者及家属在行化疗时应少食多餐，清淡易消化食物，早餐与化疗药物最好间隔2小时左右，午餐可以晚点吃与化疗药物间隔4小时左右，可减轻胃肠道反应。（2）嘱患者化疗时有不适及时反映，如恶心呕吐、心慌、冷战，输入化疗药物时局部疼痛，都有相应的处理措施，让患者减少顾虑。（3）化疗结束后嘱患者多饮水，24小时尿量在2500ml—3000ml，减少毒副作用。

4.2行化疗时：（1）分散患者注意力，有意识地与患者谈心，听音乐、看电视，减轻患者的紧张情绪。（2）换化疗药物前做一些准备工作，如上厕所、饮水，适当的活动活动肢体，行化疗时嘱患者肢体勿动，以免药物外渗。（3）输液过程中护士会加强观察，如疑似或发生肿胀、输液不畅，会及时停止药物输入。

5饮食指导

5.1（1）食欲减退，易进清淡易消化食物，宜多吃煮、炖、蒸食物，少吃油炸食物。（2）灵活掌握进食时间，协助患者在呕吐间歇期进食，少食多餐，多饮水，避免气味太重、油腻食物。（3）易引起口腔炎、舌炎、食管炎，宜温流食、软食，多吃水果蔬菜、牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼类。（4）腹胀、腹泻时宜进食少渣、低纤维食物，避免吃生、冷、不能耐受及易产气食物，如糖类、豆类、碳酸饮料等，多喝水，每日约2500ml。

5.2放疗期间患者会出现口干、咽痛、鼻咽干燥、尿少尿黄等症状，（1）鼓励患者多饮用绿茶，减轻射线对组织的辐射损伤。（2）多进清热解毒、滋阴生津的食物，多吃一些鱼、肉、奶、蜂蜜、新鲜蔬菜、水果等。（3）忌食辛辣及食热性食物。

6用药指导

告知患者用药物治疗疾病的作用，如正确的用药方法、剂量、时间、注意事项及保存方法，嘱患者遵医嘱按时服药，策略的告知患者有些药物可能出现的副作用，严重时及时与医生联系。

7作息时间

凡有活动能力的患者都应鼓励其适当的活动和休息，对需要卧床的患者也应指导其做力所能及的床上锻炼，注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。

8出院指导

（1）休息：适当运动，注意劳逸结合，加强体育锻炼。

（2）饮食：养成良好的生活习惯，定时、定量、少食、多餐，选择具有抗癌作用的食物，多吃能增强机体免疫功能的食物，多吃新鲜蔬菜与水果，保持大便通畅。饮食宜清淡为主，禁止食用油炸、辛辣、生、冷食物。

（3）复查：癌症是一种易复发和转移的疾病，定期复查可以保证治疗的持续性及彻底性，使患者及家属对疾病的发展有所了解，医生也能掌握疾病的发展情况，有效地指导治疗，更好的预防肿瘤的复发和转移。