基层ICU患者护理效果探讨

吴灿俊

吴灿俊（锦屏县人民医院ICU556700）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0259-02

【摘要】目的探讨基层医院ICU病房与普通病房患者的护理效果。方法根据ICU的建设要求及人员的培训，认真分析总结与普通病房疾病护理的优越性。结果ICU护理人员的责任心，抢救技术及各种技能操作的熟练性，明显高于普通病房。结论通过ICU护士24小时的床边监护，为临床医生准确及时的提供各种监测数据、病情变化、出现问题得到及时的抢救治疗,杜绝各种护理并发症的发生,全方位的人性化护理，使病人得到亲人般的关怀照顾，在基层医院逐步推进ICU病房的建立,对挽救生命垂危的患者起着十分巨大的作用。

【关键词】基层ICU护理效果

随着国家对人民生命健康的关爱，以及对医院建设的投入，基层县级医院，由二级乙等医院晋升到二级甲等医院，要求配备ICU病房的建设，必须按要求达到标准，我院属全省少数边远民族地区，已于2011年底普升为二级甲等医院，自从组建ICU病房的一年里，在救治危重病人的护理工作中，真正的体会到了“三分治疗，七分护理”的含意，并收到了良好的社会效果，现总结探讨如下。

一、临床资料

本院ICU于2011年6月组建至2012年6月共收治各种危重症患者115例，其中男性84例，女性31例，病情及生命体征平稳转出至其他科室的97例，放弃治疗的10例，死亡8例，常见病症多为脑外伤，脑出血伴肢体瘫痪的患者，其次为慢阻肺，多器官功能衰竭患者，另外还有高位截瘫，蛇咬伤，脑炎及各种大手术患者等等。护理并发症：褥疮0例，肺部感染101例，尿管感染5例，血液感染1例，呼吸机相关性肺炎(Ivp)：0例，肢体僵硬3例，住院天数最长79天，最短12小时，平均13天。

二、护理措施

1、患者入住ICU前：接到通知后，经ICU医生会诊，符合ICU收治标准的病人，入科前必须更换病员服，做好个人卫生，ICU护士做好接病人的准备，病床及抢救设施，如;吸氧装置，吸痰装置，插管用物，心电监护，呼吸机上机运行准备等等。

2、入科后，妥善安置患者体位，对患者进行全面的评估，遵医嘱进行抢救治疗，24小时床边监护，针对各种疾病积极按时完成各项护理工作，有针对性地实施专科护理，加强基础护理及各管道的护理，严格进行消毒隔离，严格控制各种护理并发症的发生，护理质量对危重患者的预后会带来不同的转归。

3、健康宣教：向病人及家属做好健康宣教，讲解入住ICU病人的特点，介绍ICU的各项护理工作情况及探视时间和制度，让病人和家属理解ICU病房的重要性和特殊性，解除他们的忧虑。

4、严格ICU的各项护理管理制度及护理技能的操作规程。

三、结果

ICU是医院危重或大手术后患者救治的重要场所，病人病情重、变化快、基本无自理能力、属于高风险科室，也是高技术含量的岗位，通过我科一年来的工作总结、分析，我们的病人平稳转出率占84%、死亡率占7%、放弃治疗占8.9%，这在农村基层医院是十分难得的，与其普通病房相比，这明显与我们ICU的救治能力、精心护理是分不开的，明显提高了患者的生存率，降低死亡率。为农村危重病人的救治生存率得到很大的提高，为人民的生命健康做出了积极的贡献。

四、讨论

ICU是重症医学的临床基地，这里集中了医院中最危重、最危急的重症患者。对于很多危重病人来说，如果没有ICU，就可能意味着生命的终结。同样的患者，分别在ICU和普通病房接受治疗，在ICU的患者病死率会明显下降。ICU不仅聚集了医院最高端的医疗设备，而且还聚集了临床上实践操作能力强、应变能力快，能及早发现并且熟练开展生命支持治疗手段的医务人员。

随着ICU病房的普及与规范，人们对生命的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，有80～90%的危重症病人在ICU严密监护与精心治疗下，能度过生命中最困难的时刻，逐渐走向康复。但是，无论ICU如何“特殊”它毕竟是以现代医学发展为根基的，不可能超越时代发展，做出迄今医学尚不能做到的事情。因此对于10～20%的危重患者，即便应用最先进的技术手段和最高级的生命支持系统，ICU也无回天之力。之所以，特别是一些远离城市的基层医院。如果没有ICU病房的建立、没有先进抢救仪器设备、没有高超抢救技术能力，很多病人得不到规范化的抢救和精心的护理而失去早期抢救机会，甚至是失去宝贵的生命，这样，基层ICU的护理工作是非常艰巨的，根据它的特殊性：如我国现行普通病区的护士数与床位数比例应当大于0.4:1，而ICU护士数与床位数比例应当达到2.5～3：1，可见ICU投入的人力和物力比一般的病区要大得多。我们必须要用科学的管理模式进行管理，加强三基理论及技能的培训，不断提高技术水平和管理水平，加强缺陷管理、团队建设，加强医、护、患、家属的沟通、交流，提高病人及家属的满意度。基层医院新成立的ICU病房，面对的是全院各科的急危重症患者，涉及到各科护理人员之间，医护人员之间的密切配合，在这多层次多关系的结构中抓好护理人员的思想动态管理极为重要，我们的护士首先要有高度的责任心和使命感，饱满的工作热情及精神，还要有团结协作的团队精神，因为危重症患者的救护过程，是一个团队协作的过程，是集体智慧的结晶，只有这样才能体现我们的救护工作各个环节的紧密衔接和开展，才能挽救更多的基层人员生命的延续。

参考文献

[1]中华医学会重症医学会.中国重症加强治疗病房建设与管理指南（2006）.中华外科杂志,2006（17）1156-1157.

[2]秦霞,李萍,张翠萍.新疆地区三级医院ICU专科建设情况调查分析.中国与护理管理,2010（3）37-39.