加减通窍活血汤治疗外伤性瘀血头痛

尹新生

尹新生（湖南省常宁市中医院421500）

【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0405-01

【摘要】目的探讨运用通窍活血汤治疗外伤性瘀血头痛的临床疗效。方法运用通窍活血汤加减治疗外伤性瘀血头痛，并观察其疗效。结果本组19例，均获痊愈。结论运用通窍活血汤是治疗外伤性瘀血头痛的有效方法。

【关键词】通窍活血汤瘀血头痛

自2008～2012年，作者采用加减通窍活血汤治疗外伤性瘀血头痛19例，取得满意疗效，现总结报告如下。

1.一般资料

本组19例，男12例，女7例。年龄最小17岁，最大62岁。病程最短6个月，最长7年。均有头部外伤史，6例为头部撞击伤，其余12例为合并伤。

2.方法

以加减通窍活血汤治疗。药用麝香15g、川芎10g、赤芍10g、白芷10g、细辛3g、桃仁10g、红花10g、红枣7枚，生姜5片，葱白5茎，红酒适量（20～250ml）。每天1剂，煎2次分服。头痛甚病程久者可加虫类搜剔药全蝎3g、蜈蚣1条，炮山甲3g、地龙10g。如久病气血不足可加黄芪30g、当归10g、熟地20g、党参15g、以补养气血。如兼寒邪加桂枝10g，温经散寒。

3.结果

本组19例，治疗时间最长3个月，最短10天，均获痊愈。

4.讨论

头痛之因颇复杂，多以攻寒湿热之邪为主因，自清代王清任始瘀血之说。他在《医林改错》中指出，“查患之痛者，无表证、无理证，无气虚，痰饮等证，突患完好，百方无效，用通窍活血汤一剂而愈”。麝香辛温走窜，开诸窍，为主药，如缺可用等量冰片代之；川芎活血行气，祛风止痛，上行天目，下行血海，为治头痛要药；白芷、细辛芳香开窍，温经止痛，赤芍、桃仁、红花均为活血消瘀之品，姜枣调和营卫，配合酒和葱白，通阳化促血行，诸药合用，共奏通窍活血祛瘀易止头痛之功。

对头痛的辨证，中医学有内治外感之分，外感头痛以风寒湿热头痛多见，内伤头痛有肝阳、肾虚、血虚、痰浓、血瘀之分。头部外伤因伤致瘀，血瘀气滞，如未能及时消散瘀血，心成瘀血头痛之病，其表现为刺痛、钝痛、固定痛。可结合头痛部位，选用引经药，如太阳经头痛，选恙活、川芎、阳明经头痛选葛根、白芷，少阳经头痛选柴胡、黄芩，厥阳头痛选用吴茱萸、细辛。

参考文献

[1]王清任.医林改错.北京人民卫生出版社.2008.36.