231张门诊退药处方原因分析与降低退药率方法探讨

韩杰霞裴蕾

（新疆伊宁市兵团第四师医院新疆伊宁835000）

【摘要】分析门诊退药原因，探讨降低退药率的方法。方法：采用回顾性分析方法对2016年1月1日至2016年12月31日共计231张门诊退药处方分析其退药原因并提出解决方案。结果：2016年1月1日至2016年12月31日门诊退药处方231张，造成退药主要原因有医生、患者及其家属、药品、护士等方面的因素。结论：医院门诊药房退药的现象是客观存在的，但有些是可以改善和避免。医院要进一步完善退药管理制度，严格执行退药流程。在医院各部门和门诊药房的共同干预下，降低退药率是可行的。

【关键词】门诊药房；退药原因分析；降低；退药率

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）25-0369-02

药品作为一类特殊的商品，它用于防治、治疗疾病，调节人体的基本生理机能，其质量直接关系到人民群众的切身利益。国家卫生部2011年颁布的《医疗机构药事管理规定》中要求：“为保证患者用药安全，除药品质量原因外，不得退换”[1]但在实际工作中,退药事件不断出现。如何落实政策，保障患者用药安全，又可避免医患纠纷解决实际问题，这是一个非常现实的问题[2].现对已发生的退药原因进行分析，对保障药品质量，降低门诊退药率具有重要意义。

1.材料与方法

1.1资料

收集2016年1月1日至2016年12月31日门诊退药处方共计231张。

1.2方法

采用回顾性分析方法，找出退药处方中重要的信息，如退药构成因素：医生因素，病人因素，药品因素，药房因素等采用Excel表格进行数据录入、汇总及其分析。

2.结果

2.12016年1月1日至2016年12月31日共调配门诊处方张，退药处方231张。其中由药品不良反应造成的退药64张（27.71%），由医生因素造成的退药59张（25.54%），由病人及家属的因素造成的退药98张（42.42%），护士因素造成退药3张（1.30%）。药房缺药造成退药7张（3.03%）退药因素及其构成比详见表1。

3.讨论

3.1门诊退药

药品因素占较大比例，共计64张（27.71%），药品不良反应的发生与患者的体质、药物的理化性质、药物的配制浓度及滴注速度等因素有关[3]。其次是中成药制剂的过敏现象，中成药制剂成分及药物提取工艺复杂，可刺激患者发生变态反应[4]。

3.2医生因素造成退药

因医生退药共计59张（25.54%）具体如下：（1）收治住院后退门诊治疗未用完的药物。（2）医生多开药。（3）更改治疗方案。（4）诊断有误，患儿因发热一日就诊于儿科，医生检查后按上呼吸道感染给予治疗，随后几日发现手心脚心出现红疹，确诊为手足口病转入感染科治疗。

3.3病人及家属因素

病人及家属造成的退药所占比例最大共计98张（42.42%）具体为：（1）胃肠镜预约时间过长由于胃肠镜室工作人员及设备的限制，转诊去别的医院检查治疗。（3）预约无痛人流术后又放弃手术或改为普通人流。（4）家里有同类药物，到窗口取药时看见药品才发现家里有。（5）患者不配合治疗。（6）病人死亡退药，部分药物未使用退药。

3.4护士因素

共有2例因护士静脉穿刺失败造成退药，一方面是当班护士技术不过关，家属着急责骂护士也影响护士穿刺。

3.5药房缺药

药房药品库存实行电脑管理，有时会出现药品破损未及时冲销，本院职工药品外借未及时归还。

4.措施

药品因其特殊性，退回的药品存在很大的安全隐患。所以应尽可能的减少退药。

4.1进一步完善退药管理制度，落实退药流程我院虽然制定了退药管理制度，但并未严格执行。主要是各部门没有一个统一的依据。

首先必须明确退药范围，生物制品，特殊管理的药品，对储藏有特殊要求的药品，拆零口服药，外包装污染的药品，取药超过7天的药品应一律不予退药。

4.2强化培训，规范医师行为，实行医生责任制医院应定期对医师药师进行药品信息培训。对不合理的应给与适当处罚。

4.3加强医患沟通随着人们对自身健康的重视，病人往往会对医生的治疗提出质疑，这就要求医师要做好沟通。

4.4提高药学服务，加强医药、药患沟通（1）药剂科应加强与临床的联系，积极深入临床，完善药品信息。（2）认证接待每一位病人，详细解答病人疑惑。（3）由于人员缺少，用药咨询窗口基本成摆设，广泛开展用药咨询，消除用药顾虑。

综上所述，门诊退药是客观存在的，但又存在着很多主观的因素。如何减少退药，保证用药安全，需要医院各部门共同努力。慎重对待病人退药，减少不合理退药，严格执行退药流程，加强药品信息宣教，增强患者用药依从性。减少门诊退药是可行的。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部，国家中医药管理局总后卫生部.医疗机构药事管理规定[S].2011.11.

[2][6]蔡庆顺，门诊退药现象的分析与对策[J].实用中西医结合临床杂志，2015.8.15(8).

[3]李维.门诊药房退药情况分析及改进措施[J].临床合理用药，2015,8（3A）.

[4]虞晓云，230张门诊患者退药处方原因的分析及对策[J].抗感染药学，2015.4:12.