宁洱县人民医院CKD患者病因分析

胡忠琼晋黎蕊

胡忠琼晋黎蕊（云南省宁洱县人民医院内一科665100）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)9-0065-02

【摘要】目的探讨宁洱县医院成人肾脏病专科住院患者中慢性肾脏病（CKD）病因情况。提高我县慢性肾脏病的知晓率、诊断与控制率。方法采用回顾性分析方法，对2004年1月至2009年6月在我院住院的478例CKD患者病因及加重因素进行分类分析，剔除同一患者反复住院及资料不合格病历，找出我县慢性肾功能不全患者发病诱因。结果梗阻性肾病为发病之首，其次为：中草药肾病，高血压，糖尿病，原发性肾小球疾病，痛风性肾病。结论云南省宁洱县慢性肾脏病病因与国内其他地区的有所不同，国内其它地区原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压是主要病因[1]，而我县梗阻性肾病占首位因素，为我县CKD的早期发现与诊断提供了一定指导依据。

【关键词】慢性肾脏病（CKD）病因分析

【Abstract】ObjectivetoexploreNingErcountyhospitaladultkidneyspecializedsubjecthospitalinpatientswithchronickidneydisease(CKD)etiology.Raiseawareness,mycountychronickidneydiseasediagnosisandcontrol.MethodsretrospectiveanalysisonJanuary2004untilJune2009inourhospitalpatientswithCKDpatients478etiologyandcontributingfactorsclassification,eliminatethesamepatientshospitalizedandmaterialunqualifiedrepeatedly,findoutmycountyrecordsinpatientswithchronicrenalinsufficiencypathogenesistriggers.Resultsforthedisease,kidneyobstructivesecondfor:Chineseherbalmedicinenephropathy,highbloodpressure,diabetes,primaryglomerulardisease,goutynephropathy.ConclusionNingErcountyofyunnanchronickidneydiseasecausesandinotherpartsofthedifferent,domesticotherregionsofprimaryglomerulonephritis,diabetes,hypertensionisthemaincauses,andmycountyobstructivenephropathyaccountedforthefirstfactorformycountyCKDearlydetectionanddiagnosisprovidescertaindirectingbasis.

【Keywords】ChronicKidneyDiseaseEtiologyanalysis资料与方法

1CKD诊断标准为：

⑴肾损害>3个月,即肾脏结构或功能异常,伴或不伴滤过率(GFR)的下降。

⑵GFR60ml.min.-1(1.73m2)-1>3个月，伴或不伴肾脏损害[2]。

2病案室收集2004年1月至2009年6月在我院住院的CKD患者共478例，其中男267例，女211例，男性占55.86%，女性占44.14%。

结果

慢性肾脏病病因分析

结论

2002年,美国肾脏基金会(NKF)成立了“改善肾脏病预后的初步行动(K/DOQI)”的学术组织,该组织颁布了慢性肾脏病(CKD)的定义和分类标准,根据CKD病情的严重程度,将其分为5期。国际性组织“肾脏疾病:改善全球预后(KDIGO)”成立后,进一步制订CKD治疗指南,以阻止CKD患者急剧增多的趋势。世界范围内透析患者增多是不可改变的事实,但是,为了延缓CKD患者向终末期肾衰竭进展,必须根据CKD治疗指南,采取早期干预措施[3]。美国和欧洲的数据均显示近10年来,糖尿病肾病一直是引起ESRD的最常见病因,其次是高血压肾小球硬化,肾小球肾炎和多囊肾在ESRD患者中的发生率分别为33%,21%,19%和6%而且发病率逐年提升。东欧国家则依次为肾小球肾炎，间质性肾炎，肾盂肾炎，糖尿病，多囊肾，高血压，而在非洲占第一位的则是间质性肾炎，（14%—32%）可能与感染的高发及药物因素有关，其次是肾小球肾炎和糖尿病肾病[4]。在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、和高血压肾病等[5]。在我院住院的CKD患者中，梗阻性肾病和中草药肾病为慢性肾脏病的主要原因，但该调查的病例有局限性。

讨论

新世纪以来，对于CKD的流行病学研究成为全球肾脏病研究的热点。在中国已完成北京、广州上海三大城市以及浙江东阳、河南郑州、西双版纳傣族、薪疆维吾尔族人群等有关CKD患病率、知晓率、高危人群的调查报告。国内北京石景山地区慢性肾脏病流行病学调查显示，我国发达地区CKD的发病原因基本与国外相同，这可能与国内发达地区由于经济水平逐渐与发达国家相近，生活方式基本相同有关[6]。而我县以梗阻性肾病和中草药肾病为主要原因。这可能与我县属于亚热带地区气候，自来水处理前的硬度为90.7-110ppm，为高硬度水质，导致泌尿系结石病人比较多。同时由于本地区人群健康意识淡薄，加上经济滞后，就医率低，发现疾病后不规范的中草药滥用，导致了梗阻性肾病和中草药肾病成为本县住院病人CKD的主要原因。如何早发现、早干预和早控制，是防治慢性肾脏病走向ESRD、减轻医疗费用开支的有效方法[7]。从以上不同地区CKD的病因分析可看出，我国幅员辽阔，民族众多，经济发展水平不尽相同，CKD的病因既有共性也有地区特异性。因此针对CKD/ESRD的早期防治，我们除了遵循CKD治疗的一般原则性措施外，还应针对本地区CKD的发病特点，争取进行地区性流行病学调查。本研究针对我县住院CKD病人，进行了初步的总结分析，结合本院住院CKD的特点，笔者认为本地区今后应加大力度进行CKD的预防知识普及，建议有关部门改善水质硬度，提高对中药使用过程中肾损害的认识和预防知识，争取降低我地区CKD的发病率，同时也为本县今后进一步开展普通人群CKD的流行病学调查积累了经验。

参考文献

[1]郑法雷，慢性肾脏病进展的机制和对策[J]肾脏病医学诊治进展提高班讲义2006.07:23.

[2]leveyAS,EckardtKU,tsukamotoY,etal,Definitionandclassifica-tionofchrdnickidneydiseaseappositiongtatementfromKidneyDis-ease:lmprovingGlobalOutcones(KDIGO)[J].KidneyInt,2005,67(6):2089-2100.

[3]汤由纪夫.肾衰竭的危险因子—慢性肾脏病.日本医学介绍，2007,28（8）：265-268.

[4]秦雯，陈楠.慢性肾脏病的全球流行状况[J].国外医学内科学分册，2006,33(2):81-84.

[5]郑法雷.慢性肾脏病进展的机制和对策[J]肾脏病医学诊治进展提高班讲义2006.07:23.

[6]张露霞，左力等.北京市石景山地区慢性病肾脏病流行病学调查[J]中华肾脏病杂志2006,22：67-71.

[7]张路霞，王梅，王海燕，等.CKD的流行病学研究[J]中华肾脏病杂志，2005,21（7）：425-427.