产后访视工作的体会

甘咏梅1崔俊虹2

甘咏梅1崔俊虹2

1内蒙古阿拉善左旗妇幼保健院（内蒙古〓阿拉善750300）〓2内蒙古阿拉善左旗中蒙医院

［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)10－44－02

产后访视是医护人员对产妇及新生儿在出院后健康状况的延续性服务，是社区卫生服务机构做好围产期保健的重要工作内容，产后访视直接关系到产妇康复，婴儿健康成长和母乳喂养的成功［1］。做好产后访视工作可以降低产妇产褥期患病率和死亡率及新生儿发病率，促进母乳喂养成功，提高产妇自护能力，传授新生儿保健护理常识及科学教育知识。如果卫生保健服务机构及医护人员对产后访视的工作重视度不够，对访视工作存在怨气，积极性不高，也会影响其效果。

产后访视工作首先是在分娩医院建立产后访视联系卡，分别于产后3-7天、10-14天、28-30天进行三次不同时间的产后访视。第一次，了解产后一般情况，检查乳房有无肿块及乳头有无皲裂，还有恶露及性状。如有乳头皲裂可能是因为婴儿含吮不正确，哺乳方法不当或者用肥皂水清洗乳头，婴儿每日吸吮次数过多、时间过长，乳头内陷，拔出乳头方法不正确，再加上乳房没有很好的护理所致。所以产后尽量让产妇掌握正确的母乳喂养方法，教会产妇喂奶后挤出少量乳汁涂在乳头及乳晕上。因为乳汁含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促进表皮修复的功能，可以有效地预防乳头皲裂的发生。我们还要提倡母乳喂养，因为母乳营养好，容易消化及利用，能防止感染，有助于增进母婴感情及婴儿发育，有助于推迟再次妊娠，防止产后出血，保护母亲健康，并且母乳喂养较人工喂养经济，可以明显地使产妇体重减轻，消除身体下半部分脂肪和缩小腰围，减低产妇患乳腺癌和卵巢癌的危险。指导产妇合理膳食，保证足够的热量和营养素，选择食物要多样化，营养均衡。除粮食还有蔬菜水果，鲜奶和豆制品。水果中含有维生素可促进铁吸收，维生素可防止便秘。因此鼓励产妇多吃水果，对于预防产褥期贫血有重要意义。膳食烹调要软、烂、易消化，色香味俱全，以刺激食欲，防止产后便秘和痔疮的发生，产妇营养良好，母乳量才丰富充足。

第二次了解产妇伤口愈合，新生儿黄疸消退情况。在新生儿期由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高，而出现皮肤粘膜及巩膜黄染为特征的病症，分生理性黄疸和病理性黄疸，如出现新生儿病理性黄疸应及时给予治疗。还要进行婴儿脐部护理指导，指导产妇用0.5%碘伏消毒液或75%酒精棉签进行脐部涂擦，每日两次，涂擦后用脐可贴贴敷，直到脐带脱落。

第三次重点了解产妇恶露持续情况，性保健、避孕节育等知识指导，新生儿抚触按摩和体重增长情况。通过对恶露的观察，注意其质和量，颜色及气味的变化以及子宫复旧情况，可以了解子宫恢复是否正常。新生儿抚触是通过抚触者的双手对婴儿的皮肤进行有次序的，有手法技巧的科学抚摸，让大量的温和良好的刺激皮肤感受器，上传到中枢神经系统，促进新生儿身心健康发育的科学育婴新方法。它有利于婴儿的生长发育，增加免疫力，增进食物的吸收和利用，减少婴儿哭闹，增加睡眠。同时能增进父母与婴儿之间的感情交流，促进婴儿身体和心理健康成长。接受母婴健康状况的咨询及处理。同时，督促产妇产后42天到医院做产后检查，并告知其预防接种时间，还要进行全面的体格检查，记录和信息统计，评价其健康状况后转入0-7岁婴儿及儿童保健管理系统。这样可以将母婴保健与预防接种结合起来，提高了婴幼儿系统管理率和预防接种率。

在访视过程中，访视人员的服务态度要诚恳，对工作不仅要积极热情，责任心强，还要有良好的沟通能力和沟通技巧。专业知识要扎实娴熟，产妇及其家属才能有足够的信任度。访视人员还要掌握心理学知识，由于产妇产后激素分泌的剧烈变化，生活环境、家庭关系的改变，使一些产妇产生不同程度的心理变化。良好的心理护理效果可以使产妇情绪稳定，精神愉快，康复迅速，最大限度克服心理上的障碍，使产妇充分体会到了人性化护理服务。还要指导产妇注意休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，避免对产妇的不良精神刺激，防止不正常的心理因素发生，严重者有可能发展为产后抑郁症。产后抑郁症是一种非神经性抑郁综合症，常发生于产后1-3天左右，是产褥期最常见的情绪异常，以哭泣、忧愁、失落、不安和抑郁情绪，易激惹、焦虑、失眠、应付能力差，有些产妇甚至会反复出现死亡想法［2］。产后抑郁原因很多，其中自身因素就是激素变化落差大，担心小孩没有人看管，抚育问题及孩子的教育问题等，使之产生忧郁、烦躁、头痛。还有社会家庭因素，产妇需要关心及心理安慰，再加上传统的根深蒂固的封建思想也会导致生女婴的产后抑郁的发病率上升。再次是生理适应因素，产前担心婴儿是否健全，性别是否理想，产后是否能承担母亲的角色，压力重重。所以让产妇树立积极而健康的生活态度，增强信心，母婴同室，提高心理应能力，促进母子感情，做好知识宣传，给予健康的心理疏导，加强家庭、社会的相关支持，所以需要亲人及朋友给予产妇鼓励及支持。使产妇能生活在一个充满温馨、祥和关爱的家庭气氛中。每次喂奶时，适时播放一些温馨的音乐，多和婴儿交谈，做一个快乐的妈妈。

产后访视时要特别重视初产妇，加强产后健康教育宣传，初产妇对产褥期相关知识缺乏，沿用传统坐月子方法。如坐月子不洗澡、不洗头、不刷牙，门窗紧闭等传统习俗，使产后并发症发生率高。通过产后访视可普及科学卫生保健知识，使产妇走出传统坐月子的误区，同时提高了产妇自我护理技能降低产后并发症。

产后访视是孕期、产时、保健的延续，更是孕产妇保健与婴幼儿保健的过渡，通过产后访视，可了解产妇及新生儿健康和哺乳情况，开展健康教育可以指导产妇进行产后自我保健，促进母乳喂养，提高母乳喂养率，同时对影响母婴健康的异常情况及时指导处理，达到提高产后保健质量和产妇自我管理及对新生儿的护理能力，也提高了婴幼儿系统管理率和预防接种率。

产后访视工作不仅不能忽略，而且对产妇和新生儿的保健意义重大，并达到了医患沟通的目的，真正做到了以人为本，使保健机构取得了更好的声誉，所以要加强保健机构的力量，壮大产后访视工作队伍，做好宣传工作，使人们转变观念，要意识到保健工作和临床工作同等重要，提高卫生保健服务工作者的待遇，激发访视人员工作热情，使他们积极投身到保健工作中去。

参考文献

［1］刘雁霞.对876例产妇家庭访视的实践与体会·现代保健·医学创新研究。2008.﹙15﹚：53-54.

［2］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:240